Μια ομαλή διαδικασία τοκετού συνοδευόμενη από τη γέννηση ενός υγιούς μωρού είναι το όνειρο όλων των μητέρων. Αλλά μερικές φορές, η γέννηση ενός υγιούς μωρού μπορεί να μην συνοδεύεται από ομαλό τοκετό λόγω επιπλοκών του τοκετού. Ένα που μπορεί να συμβεί είναι η ρήξη της μήτρας (ρήξη μήτρας). Ως ρήξη μήτρας ορίζεται η ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό.
Όχι μόνο επικίνδυνη για τη μητέρα, η ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί επίσης να απειλήσει την υγεία του μωρού. Για να αποτρέψετε τον κίνδυνο, δείτε την πλήρη ανασκόπηση της ρήξης της μήτρας παρακάτω.
Τι είναι η ρήξη της μήτρας;
Ο ορισμός της σχισμένης μήτρας ή με ιατρικούς όρους που ονομάζεται ρήξη μήτρας είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν υπάρχει ρήξη στο τοίχωμα της μήτρας.
Όπως υποδηλώνει το όνομα, η ρήξη της μήτρας είναι μια κατάσταση που μπορεί να σχίσει ολόκληρη την επένδυση του τοιχώματος της μήτρας, θέτοντας έτσι σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του μωρού.
Είναι πιθανό, η ρήξη της μήτρας να προκαλέσει έντονη αιμορραγία στη μητέρα και το μωρό που έχει κολλήσει στη μήτρα.
Ακόμα κι έτσι, ο κίνδυνος ρήξης ή ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι πολύ μικρός.
Αυτό το ποσοστό κυμαίνεται από λιγότερο από 1 τοις εκατό ή μόνο 1 στις 3 γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό.
Αυτή η επιπλοκή της ρήξης της μήτρας εμφανίζεται συνήθως κατά τον κολπικό τοκετό ή τον κολπικό τοκετό σε οποιαδήποτε θέση τοκετού.
Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης για όσους από εσάς υποβάλλονται σε κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC).
Ναί, κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή Το (VBAC) αλλιώς γνωστό ως κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας της μητέρας.
Οι πιθανότητες ρήξης της μήτρας αυξάνονται κάθε φορά που κάνετε καισαρική τομή και μετά μεταβαίνετε σε κολπικό τοκετό.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί είναι γενικά πιο πιθανό να συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν τον κολπικό τοκετό, εάν είχαν προηγουμένως καισαρική τομή.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία απολύτως πιθανότητα για τις έγκυες γυναίκες να γεννήσουν φυσιολογικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή.
Ωστόσο, όλες οι συνθήκες του σώματος μιας γυναίκας δεν της επιτρέπουν να έχει φυσιολογικό τοκετό εάν έχει προηγουμένως γεννήσει με καισαρική τομή.
Ο γιατρός είναι αυτός που θα εξετάσει και θα καθορίσει την επιλογή της καλύτερης μεθόδου τοκετού ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και του μωρού στη μήτρα.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ρήξη της μήτρας είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή του τοκετού.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν δεν έχετε γεννήσει ποτέ με καισαρική τομή στο παρελθόν, είχατε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα σας ή είχατε σχισμένη μήτρα.
Ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά τον φυσιολογικό τοκετό είναι πολύ μικρός.
Αν και οι περισσότερες ρήξεις της μήτρας συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί πριν τον τοκετό.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό;
Η ρήξη της μήτρας ή η ρήξη της μήτρας είναι μια επιπλοκή που συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται νωρίς στον τοκετό.
Επιπλέον, η ρήξη μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω καθώς προχωρά ο φυσιολογικός τοκετός.
Οι γιατροί μπορεί να γνωρίζουν τα πρώιμα συμπτώματα της ρήξης της μήτρας λόγω ανωμαλιών στον καρδιακό παλμό του μωρού στη μήτρα.
Όχι μόνο αυτό, η μητέρα θα βιώσει επίσης συμπτώματα με τη μορφή σοβαρού κοιλιακού πόνου, κολπικής αιμορραγίας έως πόνου στο στήθος.
Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο στήθος λόγω ερεθισμού του διαφράγματος λόγω εσωτερικής αιμορραγίας του σώματος.
Σε αυτή τη βάση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση των εγκύων γυναικών και των μωρών τους που υποβάλλονται σε φυσιολογικό τοκετό αφού είχαν προηγουμένως καισαρική τομή.
Η παρακολούθηση που γίνεται από γιατρούς και την ιατρική ομάδα έχει ως στόχο να ανιχνεύσει αν προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές.
Με αυτόν τον τρόπο, οι ιατρικές ενέργειες μπορούν να γίνουν όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Συνολικά, τα διάφορα συμπτώματα όταν η μητέρα βιώνει ρήξη μήτρας ή σχίσιμο της μήτρας κατά τον τοκετό είναι τα εξής:
- Υπερβολική κολπική αιμορραγία
- Υπάρχει έντονος πόνος μεταξύ των συσπάσεων κατά τον φυσιολογικό τοκετό
- Οι συσπάσεις του τοκετού τείνουν να είναι πιο αργές, πιο αδύναμες και λιγότερο έντονες
- Ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος ή δυσφορία
- Το κεφάλι του μωρού σταματά στο κανάλι γέννησης όταν αποβάλλεται μέσω του κόλπου
- Ξαφνικός πόνος εμφανίζεται στην προηγούμενη τομή στη μήτρα με καισαρική τομή
- Η δύναμη των μυών στη μήτρα χάνεται
- Ο καρδιακός ρυθμός της μητέρας αλλάζει σε ταχύτερο
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας
- Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του μωρού
- Ο φυσιολογικός τοκετός δεν προχωρά
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν η μητέρα εμφανίσει διάφορα συμπτώματα που οδηγούν σε ρήξη της μήτρας και εμφανίζονται διάφορα σημάδια τοκετού.
Εκτός από τις αρχικές συσπάσεις, τα σημάδια του τοκετού περιλαμβάνουν το άνοιγμα του τοκετού και τη ρήξη του αμνιακού υγρού.
Οι μητέρες με αυτή την πάθηση συνιστάται να γεννούν σε νοσοκομείο και να μην γεννούν στο σπίτι.
Επειδή η διαδικασία του τοκετού μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή, φροντίστε η μητέρα να έχει ετοιμάσει διάφορες προετοιμασίες για τον τοκετό και προμήθειες τοκετού εδώ και πολύ καιρό.
Εάν η μητέρα έχει ντούλα, αυτή η συνοδός γενικά συνεχίζει να συνοδεύει τη μητέρα από την εγκυμοσύνη μέχρι να ολοκληρωθεί ο τοκετός.
Τι προκαλεί τη ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό;
Οι περισσότερες περιπτώσεις ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό συμβαίνουν ακριβώς στην περιοχή της ουλής από την προηγούμενη καισαρική τομή.
Στη συνέχεια, όταν υποβάλλεται σε φυσιολογικό τοκετό, η κίνηση του μωρού θα ασκήσει ισχυρή πίεση στη μήτρα.
Τόσο ισχυρή, η πίεση που δημιουργείται από την κίνηση του μωρού μπορεί να επηρεάσει την ουλή της καισαρικής τομής.
Αυτό είναι που προκαλεί τη ρήξη της μήτρας γιατί η μήτρα φαίνεται να αντέχει το βάρος και την πίεση της κίνησης του μωρού.
Αυτό το σκίσιμο στη μήτρα είναι συνήθως πολύ ορατό στην περιοχή της ουλής από προηγούμενη καισαρική τομή.
Όταν συμβεί ρήξη της μήτρας, το μωρό στη μήτρα μπορεί να σηκωθεί και να οδηγήσει πίσω στην κοιλιά της μητέρας.
Ναι, αντί να φύγει από τη μήτρα, όλο το περιεχόμενο της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του μωρού, θα εισέλθει στο στομάχι της μητέρας.
Η κατάσταση της σχισμένης μήτρας κινδυνεύει περισσότερο για τις γυναίκες που έχουν κάθετη τομή από καισαρική τομή στο πάνω μέρος της μήτρας.
Επιπλέον, εάν είχατε προηγουμένως υποβληθεί σε διάφορες επεμβάσεις στη μήτρα, αυτό θα μπορούσε να είναι η αιτία της ρήξης της μήτρας.
Η χειρουργική αφαίρεση καλοήθων όγκων ή ινομυωμάτων στη μήτρα και αποκατάσταση της προβληματικής μήτρας μπορεί να είναι μία από τις αιτίες.
Ενώ η πιθανότητα ρήξης της μήτρας παρόλο που η πάθηση χαρακτηρίζεται ως υγιής είναι πολύ σπάνια.
Η κατάσταση μιας υγιούς μήτρας εδώ σημαίνει ότι δεν έχετε γεννήσει ποτέ πριν, δεν έχετε κάνει ποτέ χειρουργική επέμβαση στη μήτρα σας ή έχετε γεννήσει χρησιμοποιώντας κανονικές μεθόδους.
Ωστόσο, παρόλο που η κατάσταση της μήτρας της μητέρας είναι υγιής, δεν αποκλείει ακόμη το ενδεχόμενο να εμφανιστεί αυτή η μία επιπλοκή του τοκετού.
Αυτό εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου που έχει η μητέρα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας;
Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό, παρόλο που η μήτρα είναι σε υγιή κατάσταση είναι:
- Έχετε γεννήσει 5 φορές ή περισσότερες
- Η θέση του πλακούντα που βρίσκεται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας
- Συσπάσεις που είναι πολύ συχνές και ισχυρές είτε λόγω της επίδρασης φαρμάκων όπως η ωκυτοκίνη και οι προσταγλανδίνες, είτε η αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας (αποκόλληση πλακούντα)
- Η διαδικασία τοκετού διαρκεί πολύ γιατί το μέγεθος του μωρού είναι πολύ μεγάλο σε σύγκριση με το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου για ρήξη της μήτρας, όπως:
- Έχεις κάνει καισαρική στο παρελθόν;
- Έχετε γεννήσει ποτέ κολπικά ή κολπικά;
- Εκτελέστε επαγωγή τοκετού
- Το μέγεθος του μωρού είναι πολύ μεγάλο
Και πάλι, η προηγούμενη καισαρική τομή και ο κολπικός τοκετός στον επόμενο τοκετό σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο ρήξης της μήτρας.
Στην πραγματικότητα, ο τοκετός με την κανονική μέθοδο πριν σας θέτει επίσης σε κίνδυνο να αντιμετωπίσετε ένα ρήγμα της μήτρας.
Ωστόσο, σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή περιγεννητικής πρακτικής της Νότιας Αυστραλίας, οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της πάθησης είναι διαφορετικές για τις μεθόδους φυσιολογικού τοκετού και τον τοκετό με καισαρική τομή.
Είναι πιο πιθανό να έχετε ρήξη μήτρας εάν είχατε προηγούμενη καισαρική τομή και μετά από αυτό είχατε κολπικό τοκετό.
Εν τω μεταξύ, σε φυσιολογικό τοκετό στην πρώτη και δεύτερη εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες ρήξης της μήτρας είναι πολύ μικρότερες.
Η κατάσταση της μήτρας που είναι πολύ διατεταμένη ή μεγάλη μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για ρήξη της μήτρας ή ρήξη της μήτρας.
Οι αλλαγές στο σχήμα της μήτρας συνήθως συμβαίνουν λόγω της επίδρασης υπερβολικού αμνιακού υγρού ή λόγω της εγκυμοσύνης με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα.
Έχετε πάθει ποτέ τροχαίο ατύχημα που επηρέασε τη μήτρα ή υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση; εξωτερική κεφαλική έκδοση μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ρήξη μήτρας.
Εξωτερική κεφαλική έκδοση είναι μια διαδικασία αλλαγής της θέσης του βρέφους κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της ρήξης της μήτρας;
Η πιθανότητα ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι στην πραγματικότητα πολύ σπάνια.
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω σχισμένης μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί να αποβούν θανατηφόρες για τη μητέρα και το μωρό στη μήτρα.
Για τη μητέρα, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει μεγάλες ποσότητες αιμορραγίας. Εν τω μεταξύ, στα βρέφη, η ρήξη της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πολύ μεγαλύτερα προβλήματα υγείας.
Αφού εντοπίσουν ρήξη μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί και η ιατρική ομάδα θα ενεργήσουν άμεσα για να βγάλουν το μωρό από τη μήτρα της μητέρας.
Αυτό συμβαίνει γιατί εάν δεν αφαιρεθεί αμέσως μέσα σε περίπου 10-40 λεπτά, αυτό μπορεί να είναι μοιραίο για το μωρό.
Το πιθανότερο είναι ότι το μωρό θα πεθάνει από έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα.
Γι' αυτό, πριν από την ώρα του τοκετού, ο γιατρός συνήθως θα καθορίσει τη σωστή μέθοδο τοκετού ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και του μωρού σας.
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ρήξης της μήτρας, οι γιατροί και η ιατρική ομάδα συνήθως συμβουλεύουν να μην τοκετοποιήσετε από τον κόλπο.
Ωστόσο, εάν για τον έναν ή τον άλλο λόγο ο γιατρός σας επιτρέψει να πάρετε μια κανονική μέθοδο τοκετού, η επίβλεψη θα γίνεται πάντα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Πώς να διαγνώσετε τη ρήξη της μήτρας;
Η παρουσία ρήξης της μήτρας συνήθως μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διαδικασία του τοκετού.
Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα μιας νέας ρήξης της μήτρας μπορούν εύκολα να φανούν όταν η διαδικασία του τοκετού βρίσκεται σε εξέλιξη.
Εν τω μεταξύ, πριν ξεκινήσει ο τοκετός, ένα ρήγμα στη μήτρα τείνει να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή τα συμπτώματα δεν είναι πολύ συγκεκριμένα.
Οι γιατροί μπορεί να υποψιαστούν ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Για να το επιβεβαιώσει, ο γιατρός θα εξετάσει συνήθως τα συμπτώματα της ρήξης της μήτρας στη μητέρα και το μωρό.
Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού, πτώση της αρτηριακής πίεσης της μητέρας, μεγάλες ποσότητες κολπικής αιμορραγίας κ.λπ.
Ουσιαστικά, η διάγνωση της ρήξης της μήτρας μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Διότι, εδώ είναι που τα συμπτώματα μιας σχισμένης μήτρας είναι πολύ εύκολα ορατά από πριν μπουν στην ώρα του τοκετού.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό;
Εάν ο γιατρός δει ότι η μήτρα σας έχει σχιστεί κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού, θα γίνει αμέσως καισαρική τομή.
Αυτό σημαίνει ότι η φυσιολογική διαδικασία κολπικού τοκετού δεν μπορεί να συνεχιστεί και αντικαθίσταται από καισαρική τομή.
Ο τοκετός με καισαρική τομή στοχεύει στην πρόληψη θανατηφόρων κινδύνων για τη μητέρα και το μωρό.
Αυτή η μέθοδος μπορεί να βγάλει το μωρό από την κοιλιά της μητέρας, ώστε οι πιθανότητες επιβίωσής του να είναι μεγαλύτερες.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα παράσχει φροντίδα παρακολούθησης για το μωρό, όπως συμπληρωματικό οξυγόνο.
Σε άλλες περιπτώσεις, εάν η ρήξη της μήτρας ή η ρήξη της μήτρας προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία, ο γιατρός μπορεί να κάνει υστερεκτομή.
Η υστερεκτομή είναι μια ιατρική διαδικασία για την αφαίρεση της μήτρας από το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.
Όχι μόνο από τον γιατρό, η απόφαση για τη διενέργεια υστερεκτομής πρέπει επίσης να εξεταστεί προσεκτικά από εσάς.
Ο λόγος είναι, αφού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, αυτόματα δεν μπορείτε πλέον να μείνετε έγκυος.
Μάλιστα, θα σταματήσει και η έμμηνος ρύση που πρέπει να βιώνετε τακτικά κάθε μήνα. Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν μεταγγίσεις αίματος για να αντικαταστήσουν το αίμα που χάνεται από το σώμα σας.
Όλες οι μητέρες που κάνουν VBAC κινδυνεύουν από ρήξη μήτρας;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μήτρας.
Ακόμα κι έτσι, δεν μπορούν πάντα να οδηγήσουν σε ρήξη της μήτρας όλες οι περιπτώσεις κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή (VBAC).
Υπάρχουν προϋποθέσεις για καισαρική τομή που εξακολουθούν να επιτρέπεται από τους γιατρούς να γεννούν φυσιολογικά σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν η καισαρική τομή σας είναι μια οριζόντια γραμμή, η οποία βρίσκεται χαμηλά κάτω από την κοιλιά.
Εξήγησε από Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), στην American Pregnancy Association.
Εάν έχετε ιστορικό καισαρικής τομής με οριζόντια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και θέλετε να έχετε φυσιολογικό τοκετό για το επόμενο παιδί σας, υπάρχουν κίνδυνοι.
Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας είναι 0,2%-1,5% ή ίσος με 1 ανά 500 τοκετούς.
Εν τω μεταξύ, οι γιατροί δεν συνιστούν να κάνετε VBAC εάν η καισαρική τομή είναι κάθετη γραμμή.
Σε αντίθεση με την οριζόντια τομή, αυτή η κάθετη τομή βρίσκεται στο πάνω μέρος της μήτρας και της κοιλιάς.
Αυτή η κάθετη ή «κλασική» τομή με σχήμα Τ είναι η πιο επικίνδυνη για ρήξη της μήτρας.
Ένα σκίσιμο στη μήτρα με κάθετη τομή μπορεί εύκολα να συμβεί όταν καταπονείστε για να βγάλετε το μωρό έξω κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού.
Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα εξετάσει συνήθως την κατάσταση εσάς και του μωρού σας. πρώτα.
Εάν δεν είναι δυνατός ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή (VBAC), ο επόμενος τοκετός θα γίνει πάλι με καισαρική τομή.
Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας επιτρέψει να κάνετε VBAC, ο γιατρός και η ιατρική ομάδα θα παρακολουθούν πάντα την κατάσταση εσάς και του μωρού σας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η ρήξη της μήτρας κατά τον τοκετό;
Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ρήξη της μήτρας είναι η καισαρική τομή για τον τοκετό.
Αυτή η μέθοδος συνήθως συνιστάται από τον γιατρό πριν εισαγάγετε την ώρα του τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση εσάς και του μωρού σας.
Θα ήταν καλό να ελέγχετε τακτικά τη μήτρα και να συμβουλεύεστε όλα τα σχέδια που σχετίζονται με τον τοκετό αργότερα με το γιατρό σας.
Βεβαιωθείτε επίσης ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλο το ιατρικό ιστορικό σας, καθώς και οποιοδήποτε ιστορικό προηγούμενων εγκυμοσύνων και γεννήσεων.
Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την καλύτερη απόφαση για εσάς και το μωρό σας σύμφωνα με τις συνθήκες που αντιμετωπίζετε.