Εάν οι πέτρες στη χολή είναι σοβαρές, θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου;
Η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου ή επίσης γνωστή ως ολεκυστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρης της προβληματικής χοληδόχου κύστης και των λίθων σε αυτήν.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από το ήπαρ. Κανονικά, η χοληδόχος κύστη είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση της χολής που έχει παραχθεί από το ήπαρ.
Ωστόσο, μην ανησυχείτε εάν έχετε αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη σας. Το σώμα σας μπορεί να λειτουργήσει σωστά ακόμα και χωρίς χοληδόχο κύστη. Το χολικό υγρό θα συνεχίσει να παράγεται από το ήπαρ και μπορεί να λειτουργήσει σωστά.
Επιπλέον, η χολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας από το σώμα για την πέψη των τροφίμων και τη διάσπαση του λίπους χωρίς να χρειάζεται να αποθηκευτεί πρώτα ως συνήθως.
Ποιες καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση χολόλιθου;
Γενικά, τα περιστατικά είναι ήπια και δεν προκαλούν ενοχλητικά συμπτώματα χολόλιθου, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία των χολόλιθων θα επικεντρωθεί στη συνταγογράφηση φαρμάκων που καταπολεμούν τις χολόλιθους, όπως η ουρσοδιόλη ή η χενοδιόλη, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Αυτά τα φάρμακα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής που χρησιμοποιείται συνήθως πριν οι γιατροί συστήσουν χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικά, ο γιατρός θα προτείνει μια διαδικασία λέιζερ κρουστικό κύμα ή Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL) για τη διάσπαση λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Και οι δύο διαδικασίες περιλαμβάνουν εκτόξευση κρουστικών κυμάτων μέσω των μαλακών ιστών του σώματος μέχρι να σπάσουν τελικά οι πέτρες στη χολή.
Οι νέοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εάν η πέτρα είναι μεγάλη, γεμίζει το χώρο στη χοληδόχο κύστη ή έχει εισχωρήσει μέχρι να φράξει έναν από τους χοληφόρους πόρους.
Επιπλέον, οι πέτρες στη χολή μπορεί επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά εάν προκαλούν πιο σοβαρά προβλήματα, όπως παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) ή χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων πόρων).
Όταν η χοληδόχος κύστη δεν λειτουργεί πλέον σωστά σε σημείο πόνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση χολόλιθου για να αποφύγει τον κίνδυνο παρενεργειών ή επιπλοκών φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα).
Εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση χολόλιθου
Πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις για να προσδιορίσει πόσο μεγάλο αντίκτυπο έχουν οι πέτρες στη χολή στην κατάσταση του ασθενούς. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- εξέταση αίματος,
- υπερηχογράφημα κοιλίας,
- Σάρωση HIDA (ιμινοδιοξικό ηπατοχολικό οξύ), μια δοκιμή για τη λήψη φωτογραφιών φραγμένων αγωγών χρησιμοποιώντας ραδιενεργές χημικές ουσίες που εγχέονται στο σώμα και
- Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού σωλήνα κατά μήκος της πεπτικής οδού για τη λήψη λεπτομερών εικόνων των χοληφόρων οδών.
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης για το ιστορικό αλλεργιών στα φάρμακα, εάν είχατε ή όχι νευρολογικά προβλήματα ή διαταραχές, αν καπνίζετε ή όχι, και πολλά άλλα.
Αυτές οι ερωτήσεις θα διευκολύνουν τον γιατρό σας να αποφασίσει ποιο αναισθητικό είναι ασφαλές για εσάς ή εάν χρειάζεται να κάνετε αναισθητικό τεστ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε ακόμα ενεργός καπνιστής. Συνήθως απαιτείται να σταματήσετε το κάπνισμα 1-2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση χολόλιθου για να μειώσετε τον κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων και επιπλοκών τραυμάτων μετά την επέμβαση.
Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή παίρνετε ορισμένα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυτικά φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής, βότανα ή βιταμίνες.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη στιγμή της επέμβασης, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού της δράσης των αναισθητικών φαρμάκων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα, επειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Προετοιμασία του ασθενούς πριν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή
Πλησιάζοντας το πρόγραμμα της χειρουργικής επέμβασης, θα σας συμβουλεύσουμε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να καθαρίσετε το περιεχόμενο του στομάχου πίνοντας ένα ειδικό διάλυμα και νηστεύοντας 8-12 ώρες πριν την επέμβαση.
Ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς μπορεί ακόμα να μπορούν να πίνουν μία έως δύο γουλιές νερό για να λάβουν φάρμακα πριν από την επέμβαση. Εκτός από αυτό, εδώ είναι άλλες προετοιμασίες που πρέπει να εξετάσετε.
1. Φέρτε προσωπικά αντικείμενα
Εάν σας συμβουλεύσουν να νοσηλευτείτε μετά και πριν από τη χειρουργική επέμβαση χολόλιθου, μην ξεχάσετε να φέρετε τα προσωπικά σας αντικείμενα. Φέρτε ένα αντίγραφο ή αλλαγή ρούχων, είδη περιποίησης, σανδάλια και βιβλία ή περιοδικά για να περάσει η ώρα κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.
2. Προσκαλέστε κάποιον που μπορεί να σας συνοδεύσει
Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας μέχρι να έρθει η ώρα να χειρουργηθείτε, ζητήστε βοήθεια από άτομα που θα σας συνοδεύουν πριν και μετά την επέμβαση.
Μπορείτε να ζητήσετε από έναν σύντροφο, γονέα, συγγενή ή συγγενή που είναι υγιής και ικανός να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
σκεφτείτε επίσης να πάτε σπίτι από το νοσοκομείο με έναν σύντροφο. Δεν συνιστάται η μετάβαση στο σπίτι μετά την επέμβαση με την οδήγηση ενός οχήματος ή με τα μέσα μαζικής μεταφοράς μόνοι σας.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου;
Μπαίνοντας στο χειρουργείο, θα σας χορηγηθεί πρώτα αναισθησία μέσω ενδοφλέβιας (IV) υγρών ή IV. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ραχιαία αναισθησία, η οποία χορηγείται με ένεση.
Αφού το αναισθητικό εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, τελικά θα κοιμηθείτε. Ενώ περιμένετε να κοιμηθείτε, θα σας φορέσουν μάσκα και σωλήνα οξυγόνου για να διευκολύνετε την αναπνοή.
Δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης καθώς θα είστε εντελώς αναίσθητοι και έτσι δεν θα νιώσετε καθόλου πόνο.
Με βάση την κατάστασή σας, ο γιατρός θα εκτελέσει έναν από τους παρακάτω δύο τύπους χειρουργικών μεθόδων.
1. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής (ανοιχτή χολοκυστεκτομή)
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής (ανοικτή χολοκυστεκτομή)Γνωστός και ως ανοιχτή χολοκυστεκτομήΗ ανοιχτή χολοκυστεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με την πραγματοποίηση μεγάλης τομής (περίπου 13 – 18 εκατοστών) στην κοιλιά.
Ο χειρουργός θα κόψει τα στρώματα του δέρματος για να διεισδύσει στο λίπος και τους μυς για να διευκολύνει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κόψει τη χοληδόχο κύστη από τον πόρο της, θα αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη και θα σφίξει όλους τους πόρους που σχετίζονται με τη χολή.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας μικρός σωλήνας θα εισάγεται μέσα και έξω από το στομάχι για να στραγγίσει το υγρό που παροχετεύεται.
Στη συνέχεια, τα υγρά συλλέγονται σε μια μικρή πλαστική σακούλα συνδεδεμένη με τον εύκαμπτο σωλήνα. Αυτός ο σωλήνας θα αφαιρεθεί και θα αφαιρεθεί από το σώμα σας λίγες μέρες αργότερα, πριν πάτε σπίτι.
Ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση χολόλιθου εάν έχετε σοβαρά προβλήματα χοληδόχου κύστης, αιμορραγική διαταραχή, είστε υπέρβαροι ή βρίσκεστε σε όψιμη εγκυμοσύνη (τέλη δεύτερου έως τρίτου τριμήνου).
Άτομα που είχαν ουλώδη ιστό ή άλλες επιπλοκές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή περιοχή μπορεί επίσης να συμβουλεύονται αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Ο χρόνος ανάρρωσης μετά από ανοιχτή χολοκυστεκτομή τείνει να είναι αρκετά μεγάλος. Αυτό συμβαίνει γιατί η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής περιλαμβάνει μια αρκετά μεγάλη τομή. Έτσι, χρειάστηκε πολύς χρόνος για να αναρρώσει μέχρι να επουλωθεί πλήρως.
Συνήθως θα σας ζητηθεί να μείνετε στο νοσοκομείο 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση. Αφού σας επιτραπεί να πάτε σπίτι, σας συνιστούμε επίσης να ξεκουραστείτε για περίπου 6-8 εβδομάδες μέχρι να επιστρέψετε στις δραστηριότητες.
2. Λαπαροσκοπική επέμβαση χολοκυστεκτομής ( λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή )
Λαπαροσκοπική χειρουργική χολοκυστεκτομής (λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή)Η χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που απαιτεί ελάχιστες τομές. Συνήθως, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή διαρκεί μόνο 1 – 2 ώρες.
Η χειρουργική επέμβαση χολόλιθου πραγματοποιείται κάνοντας τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά για να εισαχθεί ένα μακρύ όργανο εξοπλισμένο με κάμερα στην περιοχή της χολής.
Η κάμερα θα βοηθήσει τον γιατρό να δει και να κατευθύνει την κίνηση του λαπαροσκοπίου μέσα στο σώμα. Όταν φτάσετε στην προβλεπόμενη περιοχή, το λαπαροσκόπιο θα απελευθερώσει αέριο διοξειδίου του άνθρακα, έτσι ώστε οι συνθήκες στο στομάχι να είναι εύκολα ορατές στην οθόνη.
Στη συνέχεια, το λαπαροσκόπιο θα κόψει τις πλευρές του χοληδόχου πόρου για να αφαιρέσει τις πέτρες μέσα. Αφού βεβαιωθείτε ότι είναι καθαρό, ο αγωγός που συνδέεται με τη χοληδόχο κύστη θα κλείσει με ειδικά κλιπ ή κόλλα.
Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής, η ανάρρωση μετά την επέμβαση με τη λαπαροσκοπική μέθοδο δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο λόγος είναι ότι ο πόνος στη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής είναι γενικά πολύ πιο ελαφρύς από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Μπορείτε γενικά να πάτε κατευθείαν σπίτι την ίδια μέρα. Ωστόσο, αυτό πρέπει να αποφεύγεται. Οι γιατροί συνήθως θα σας συστήσουν πρώτα να νοσηλευτείτε για να παρακολουθήσετε την κατάσταση και να αποτρέψετε τις επιπλοκές.
Χρειάζεστε περίπου 1-2 ημέρες για νοσηλεία στο νοσοκομείο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση χολόλιθου. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, ο γιατρός συνήθως θα σας συμβουλεύσει να μην κάνετε επίπονες δραστηριότητες για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής χολόλιθου
Η χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής είναι στην πραγματικότητα μια σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για την αφαίρεση των χολόλιθων.
Ωστόσο, όπως και κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για πέτρες στη χολή ενέχουν κίνδυνο παρενεργειών για μερικούς ανθρώπους, όπως:
- πήξης του αίματος,
- Αιμορραγία,
- μόλυνση,
- διαρροή χολής,
- τραυματισμός σε κοντινά όργανα ή ιστούς, όπως το ήπαρ, οι χοληφόροι πόροι και το λεπτό έντερο,
- πρήξιμο,
- βλάβη στα γύρω αιμοφόρα αγγεία,
- πνευμονίες, επίσης
- καρδιακά προβλήματα.
Αν και ο κίνδυνος παρενεργειών ακούγεται τρομακτικός, οι γιατροί σίγουρα θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση χολόλιθου αφού λάβουν υπόψη τα μεγαλύτερα οφέλη για εσάς.
Συμβουλές αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση χολόλιθου
Μετά την επέμβαση, συνήθως θα σας συμβουλεύσουν να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο για να ανακάμψετε. Οι γιατροί γενικά δεν σας επιτρέπουν να κάνετε επίπονες δραστηριότητες ή να σηκώνετε βαριά αντικείμενα μετά από χειρουργική επέμβαση χολόλιθου.
Διατηρήστε το σώμα σας υγιές φροντίζοντας να τρώτε υγιεινές τροφές. Αποφύγετε τροφές που προκαλούν πέτρες στη χολή, όπως λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά ή γρήγορο φαγητό.
Πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε δραστηριότητες στο σπίτι για να αποφύγετε να ανοίξει η χειρουργική τομή και να αιμορραγήσει. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χολόλιθου όπου η τομή είναι αρκετά μεγάλη και μεγάλη.
Γενικά, η πληγή σας θα στεγνώσει και θα επουλωθεί μέσα σε 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν αντιμετωπίζετε χειρουργικές πληγές στο σπίτι.
Εάν η θεραπεία είναι λάθος, υπάρχει φόβος ότι θα προκαλέσει μόλυνση στο τραύμα. Εδώ είναι πράγματα που μπορείτε να κάνετε.
- Πάντα να πλένετε τα χέρια σας με νερό και αντιβακτηριακό σαπούνι πριν αγγίξετε την πληγή ή αλλάξετε τον επίδεσμο.
- Μην κάνετε ντους, ειδικά μπάνιο, πριν καλυφθεί η πληγή στο στομάχι σας με πλαστικό ή αδιάβροχο γύψο. Ρωτήστε το γιατρό σας για το πώς να κάνετε ντους όταν έχετε πληγή στο στομάχι σας.
- Αποφύγετε να φοράτε ρούχα που είναι πολύ στενά ή το υλικό είναι πολύ τραχύ. Αυτό μπορεί να κάνει το τραύμα της χειρουργικής χολόλιθου να γρατσουνιστεί και να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί.
- Αποφύγετε δραστηριότητες που θέτουν σε κίνδυνο το χειρουργικό τραύμα, όπως η ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή το κολύμπι.
Εάν υπάρχει διαυγές υγρό που βγαίνει από μια ξηρή πληγή, αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν η έκκριση είναι πύον ή αίμα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.