Μην υποτιμάτε και μην αφήνετε την κατάθλιψη να περάσει απαρατήρητη γιατί τα αποτελέσματά της είναι πολύ επικίνδυνα. Διάφορες μελέτες έχουν βρει σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και της χρόνιας ηπατικής νόσου, της παχυσαρκίας και της καρδιακής ανεπάρκειας. Το χειρότερο σενάριο, η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει σκέψεις ή απόπειρες αυτοκτονίας. Τα αντικαταθλιπτικά είναι συχνά η πρώτη θεραπευτική επιλογή που συνταγογραφείται από τους γιατρούς για την κατάθλιψη. Ποια είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και υπάρχουν παρενέργειες;
Τύποι αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται από γιατρούς
Τα αντικαταθλιπτικά δρουν εξισορροπώντας τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές, οι οποίες επηρεάζουν τη διάθεση και τα συναισθήματά σας. Αυτό το φάρμακο μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη διάθεσή σας, να κοιμηθείτε καλύτερα και να βελτιώσετε την όρεξη και τη συγκέντρωσή σας.
Το πώς λειτουργούν τα φάρμακα για την κατάθλιψη θα εξαρτηθεί από τον τύπο του φαρμάκου. Τα παρακάτω είναι τα διάφορα είδη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:
1. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που σχετίζεται με συναισθήματα υγείας και ευτυχίας. Στον εγκέφαλο των ατόμων με κατάθλιψη, η παραγωγή σεροτονίνης είναι χαμηλή.
Οι SSRI χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης. Οι SSRI λειτουργούν για να εμποδίσουν την επαναρρόφηση της σεροτονίνης από τα νευρικά κύτταρα (τα νεύρα κανονικά ανακυκλώνουν αυτόν τον νευροδιαβιβαστή). Αυτό προκαλεί αύξηση των συγκεντρώσεων σεροτονίνης, η οποία μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και να βελτιώσει τη διάθεση επιστροφή στους τόκους σε δραστηριότητες που απολάμβανες.
Οι SSRI είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά επειδή ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλός. Παραδείγματα φαρμάκων αυτής της κατηγορίας είναι η εσιταλοπράμη (Lexapro), η φλουοξετίνη (Lovan ή Prozac), η παροξετίνη (Aropax), η σερτραλίνη (Zoloft) και η σιταλοπράμη (Cipramil).
Οι πιθανές παρενέργειες των SSRI περιλαμβάνουν:
- Γαστρεντερικές διαταραχές (επηρεαζόμενες από τον αριθμό των δόσεων) όπως ναυτία, έμετος, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
- Ανορεξία με απώλεια βάρους, αλλά υπάρχει και σε ορισμένες περιπτώσεις αύξηση της όρεξης με αποτέλεσμα αύξηση βάρους
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας που περιλαμβάνουν κνησμό, κνίδωση, αναφυλαξία, μυαλγία
- ξερό στόμα
- Ταραγμένος
- παραίσθηση
- Νυσταγμένος
- Επιληπτικές κρίσεις
- Σεξουαλική δυσλειτουργία
- Διαταραχές της ουροδόχου κύστης για ούρηση ή κένωση
- Εξασθενημένη όραση
- Αιμορραγικές διαταραχές
- Υπονατριαιμία
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι SSRI δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν ο ασθενής βρίσκεται σε μανιακή φάση.
2. Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Τα SNRI εμποδίζουν την επαναρρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης από τα νευρικά κύτταρα. Η νορεπινεφρίνη εμπλέκεται στο νευρικό σύστημα του εγκεφάλου, το οποίο προκαλεί μια αντίδραση διέγερσης σε εξωτερικά ερεθίσματα και παρακινήστε τους να κάνουν κάτι. Επομένως, τα SNRI πιστεύεται ότι είναι πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα τύπου SSRI που εστιάζουν αποκλειστικά στη σεροτονίνη.
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα SNRI είναι η βενλαφαξίνη (Effexor XR), η δεσβενλαφαξίνη (Pristiq), η ντουλοξετίνη (Cymbalta) και η ρεβοξετίνη (Edronax). Οι παρενέργειες αυτών των τύπων φαρμάκων, όπως:
- Ναυτία και έμετος
- Ζάλη; κεφαλή κλίνγκαν
- Δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία)
- Ασυνήθιστα όνειρα. εφιάλτης
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Δυσκοιλιότητα
- Επισφαλής
- Αίσθημα άγχους
- Σεξουαλικά προβλήματα
3. Τρικυκλικό
Τα τρικυκλικά δρουν άμεσα για να εμποδίσουν την επαναπορρόφηση ορισμένων νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης, της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης, ενώ παράλληλα συνδέονται με τους υποδοχείς των νευρικών κυττάρων. Συνήθως, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν λάβει προηγουμένως SSRI αλλά δεν είχαν καμία αλλαγή στα συμπτώματα.
Τα αντικαταθλιπτικά σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη (Endep), κλομιπραμίνη (Anafranil), δοσουλεπίνη (Prothiaden ή Dothep), δοξεπίνη (Deptran), ιμιπραμίνη (Tofranil), νορτριπτυλίνη (Allegron).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από αυτό το είδος φαρμάκου είναι:
- Αρρυθμία
- Καρδιακός αποκλεισμός (ειδικά με αμιτριπτυλίνη)
- ξερό στόμα
- Θολή όραση
- Δυσκοιλιότητα
- Ιδρώνοντας
- Νυσταγμένος
- Κατακράτηση ούρων
- Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν εάν αρχικά χορηγηθούν σε χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια να αυξηθούν σταδιακά. Η δοσολογία σταδιακά εφαρμόζεται ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους που έχουν κατάθλιψη, επειδή υπάρχει κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ακόμη και λιποθυμία.
4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) δρουν αναστέλλοντας το ένζυμο μονοαμινοξειδάσης που μπορεί να καταστρέψει τη σεροτονίνη, την επινεφρίνη και την ντοπαμίνη. Αυτοί οι τρεις νευροδιαβιβαστές είναι υπεύθυνοι για την πρόκληση συναισθημάτων ευτυχίας.
Παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκου είναι η τρανυλκυπρομίνη (Parnate), η φαινελζίνη (Nardil) και η ισοκαρβοξαζίδη (Marplan). Συνήθως οι ΜΑΟΙ συνταγογραφούνται όταν άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα. Οι ΜΑΟΙ μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα τρόφιμα, όπως το τυρί, τα τουρσιά και το κρασί. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί με την τροφή που τρώτε ενώ χρησιμοποιείτε το φάρμακο.
Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει πολύ σοβαρές παρενέργειες. Οι παρενέργειες που εμφανίζονται είναι:
- Ζάλη (πονοκέφαλος, αίσθηση του δωματίου να γυρίζει)
- Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
- Νυστάζω
- Δύσκολο να κοιμηθείς
- Ζαλισμένος
- Συσσώρευση υγρών στο σώμα (π.χ. πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων)
- Θολή όραση
- Αύξηση βάρους
5. Νοραδρεναλίνη και ειδικά σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (NASSA)
Τα NASSA είναι αντικαταθλιπτικά που δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα νοραδρεναλίνης και σεροτονίνης. Φάρμακα που περιλαμβάνονται σε αυτόν τον τύπο είναι η μιρταζαπίνη (Avanza). Η σεροτονίνη και η νοραδρεναλίνη είναι νευροδιαβιβαστές που ρυθμίζουν τη διάθεση και τα συναισθήματα. Η σεροτονίνη βοηθά επίσης στη ρύθμιση του ύπνου και των κύκλων της όρεξης.
Οι παρενέργειες που δίνονται από αυτό το φάρμακο είναι υπνηλία, αυξημένη όρεξη, αύξηση βάρους, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, συμπτώματα γρίπης και ζάλη.
Η επίδραση του φαρμάκου θα είναι πιο αποτελεσματική εάν συνοδεύεται από ψυχοθεραπεία και υγιεινό τρόπο ζωής
Τα αντικαταθλιπτικά είναι συχνά η πρώτη επιλογή θεραπείας που συνταγογραφείται από επαγγελματίες υγείας για την κατάθλιψη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν εμφανίζεται σε μια νύχτα.
Συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν παρατηρήσετε μια αλλαγή στη διάθεσή σας. Μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Η λήψη φαρμάκων καθημερινά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου και στην επιτάχυνση της επούλωσης.
Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε ψυχοθεραπεία όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και η ενδοπροσωπική θεραπεία ως συν-θεραπεία για την κατάθλιψη, ειδικά σε περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης.
Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, πολλοί επαγγελματίες του τομέα της υγείας συμφωνούν επίσης ότι η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι το καλύτερο «εναλλακτικό φάρμακο» για άτομα με κατάθλιψη. Εκτός από τη βελτίωση της διάθεσης, η τακτική άσκηση προσφέρει και άλλα οφέλη για την υγεία, όπως μείωση της αρτηριακής πίεσης, προστασία από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο και ενίσχυση της αυτοπεποίθησης.
Ένα πράγμα είναι σίγουρο: Η κατάθλιψη δεν είναι σημάδι ελαττώματος χαρακτήρα, αδυναμίας ή κάτι που υποχωρεί αμέσως. Η κατάθλιψη είναι μια πραγματική ψυχική διαταραχή που απαιτεί επίπονη και συνεχή ιατρική θεραπεία για να θεραπευτεί.
Εάν εσείς, ένας συγγενής ή ένα μέλος της οικογένειας εμφανίσετε σημάδια κατάθλιψης ή άλλα συμπτώματα ψυχικής ασθένειας, ή εκδηλώνετε σκέψεις ή συμπεριφορές ή είστε αυτοκτονικοί, καλέστε αμέσως την τηλεφωνική γραμμή έκτακτης ανάγκης της αστυνομίας. 110; Γραμμή επικοινωνίας για την πρόληψη της αυτοκτονίας (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; ή ΜΚΟ Μην αυτοκτονείτε (021) 9696 9293