Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση είναι μια χρόνια πάθηση που δεν θεραπεύεται, αλλά πρέπει να ελεγχθεί. Εάν δεν ελέγχεται, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών της υπέρτασης. Με ιατρικούς όρους, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως υπερτασική κρίση, η οποία συνίσταται σε υπερτασική επείγουσα ανάγκη και έκτακτη ανάγκη. Λοιπόν, τι σημαίνουν αυτά τα τρία πράγματα;
Ορισμός υπερτασικής κρίσης, υπερτασικής επείγουσας ανάγκης και έκτακτης ανάγκης
Η υπερτασική κρίση είναι ένας τύπος υπέρτασης που εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πολύ ψηλά και εμφανίζεται ξαφνικά. Η υπερτασική κρίση αποτελείται από υπέρταση επείγουσας ανάγκης και υπέρτασης έκτακτης ανάγκης Ένα άτομο λέγεται ότι έχει υπερτασική κρίση εάν η αρτηριακή του πίεση φτάσει τα 180/120 mmHg ή περισσότερο.
Πληροφοριακά, ένα άτομο χαρακτηρίζεται ως υπερτασικό εάν η αρτηριακή του πίεση φτάσει τα 140/90 mmHg ή περισσότερο, ενώ η φυσιολογική πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι μεταξύ φυσιολογικής και υπέρτασης, ταξινομείτε ως προυπέρταση.
Η υπερτασική κρίση είναι μια σπάνια πάθηση. Από τις περίπου 110 εκατομμύρια επισκέψεις έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομεία που σχετίζονται με την υπέρταση, μόνο το 0,5 τοις εκατό συσχετίστηκε με υπερτασική κρίση.
Αν και σπάνια, αυτή η κατάσταση πρέπει να τύχει προσοχής. Ο λόγος είναι ότι η κρίση υπέρτασης είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία μπορεί να προκαλέσει άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.
Υπάρχουν δύο τύποι υπερτασικής κρίσης: η υπερτασική επείγουσα ανάγκη και η υπερτασική έκτακτη ανάγκη. Εδώ είναι μια περαιτέρω εξήγηση.
Επείγουσα υπέρταση
Μία από τις υπερτασικές κρίσεις είναι η επείγουσα υπέρταση. Η υπερτασική επείγουσα ανάγκη είναι ένας τύπος υπερτασικής κρίσης που εμφανίζεται όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ υψηλή στα 180/120 mmHg ή περισσότερο, αλλά δεν υπάρχει βλάβη οργάνων.
Αυτός ο τύπος επείγουσας υπέρτασης μπορεί γενικά να ελεγχθεί με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή για την υψηλή αρτηριακή πίεση από γιατρό. Η αυξημένη αρτηριακή σας πίεση μπορεί να μειωθεί μέσα σε λίγες ώρες με τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
Ωστόσο, η επείγουσα ανάγκη υπέρτασης είναι επίσης μια κατάσταση που πρέπει να ανησυχείτε. Ο λόγος, όπως αναφέρει το Journal of Hospital Medicine, οι ασθενείς με επείγουσα υπέρταση κινδυνεύουν να υποστούν βλάβη οργάνων τις επόμενες ώρες, εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αυξήσει τη νοσηρότητα (ποσοστό ασθένειας) και τη θνησιμότητα (ποσοστό θανάτου) μακροπρόθεσμα.
Επείγον περιστατικό υπέρτασης
Παρόμοια με την υπερτασική επείγουσα ανάγκη, τα υπερτασικά επείγοντα περιστατικά εμφανίζονται όταν η αρτηριακή πίεση φτάσει τα 180/120 mmHg ή υψηλότερα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση έχει προκαλέσει βλάβη στα όργανά σας, όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά ή τα νεφρά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές της νόσου.
Αρκετές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από βλάβες οργάνων που σχετίζονται με επείγοντα περιστατικά υπέρτασης, συγκεκριμένα πνευμονικό οίδημα, στηθάγχη, εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό, έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, οφθαλμική βλάβη, έως οξεία αορτική ανατομή.
Ως εκ τούτου, κάποιος που έχει υπερτασική έκτακτη ανάγκη πρέπει να λάβει επείγουσα ιατρική περίθαλψη αμέσως. Γενικά, σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο υπέρτασης θα χορηγηθούν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσω ενδοφλέβιας οδού. Με την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής έχει μεγάλες πιθανότητες να αναρρώσει και η αρτηριακή πίεση να επανέλθει στο φυσιολογικό.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης;
Γενικά, η συνηθισμένη υψηλή αρτηριακή πίεση δεν παρουσιάζει ορισμένα σημεία ή συμπτώματα υπέρτασης. Ωστόσο, σε ασθενείς με υπερτασική κρίση, ιδιαίτερα σε υπερτασικά επείγοντα περιστατικά, μπορεί να γίνουν αισθητά ορισμένα συμπτώματα. Όσο για τους υπερτασικούς επείγοντες ασθενείς γενικά δεν αισθάνονται σημαντικά συμπτώματα.
Μερικά από τα σημεία και συμπτώματα μιας υπερτασικής επείγουσας κρίσης που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Πόνος στο στήθος.
- Δύσκολο να αναπνεύσει.
- Πόνος στην πλάτη.
- Το σώμα εξασθενεί.
- Δυνατός πονοκέφαλος.
- Θολή όραση.
- Πόνος στην πλάτη.
- Ρινορραγίες (επίσταση).
- Μειωμένη συνείδηση, ακόμα και λιποθυμία.
- Έντονο άγχος.
- Ναυτία και έμετος.
- επιληπτικές κρίσεις.
Μπορεί να υπάρχουν άλλα σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν ανησυχείτε για ορισμένα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν αισθανθείτε τα συμπτώματα όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Επειδή αυτά τα συμπτώματα είναι επικίνδυνα για την υγεία σας και δυνητικά απειλητικά για τη ζωή. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εντατική φροντίδα στο νοσοκομείο εάν εμφανιστεί αυτή η υπερτασική κρίση.
Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι το σώμα κάθε πάσχοντος παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν. Για να λάβετε την πιο κατάλληλη θεραπεία και ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας, ελέγξτε τυχόν συμπτώματα που εμφανίζονται στον γιατρό σας ή στο πλησιέστερο κέντρο υγείας.
Ποιες είναι οι αιτίες των υπερτασικών έκτακτων και επειγόντων περιστατικών;
Οι υπερτασικές κρίσεις, τόσο επείγουσες όσο και επείγουσες, εμφανίζονται γενικά σε κάποιον που έχει ήδη ιστορικό υπέρτασης, τόσο πρωτοπαθούς όσο και δευτεροπαθούς υπέρτασης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν οι υπερτασικοί ασθενείς εμφανίζουν επίμονες ή συνεχείς αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης για χρόνια, έως ότου η αρτηριακή τους πίεση φτάσει σε επίπεδα κρίσης.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν δεν μπορείτε να ελέγξετε καλά την αρτηριακή σας πίεση. Για παράδειγμα, συνεχίστε να κάνετε πράγματα που είναι ταμπού για άτομα με υπέρταση ή που δεν λαμβάνουν φάρμακα για την υπέρταση σύμφωνα με τις δόσεις και τις διατάξεις που δίνει ο γιατρός.
Επιπλέον, η κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση, όπως αναλγητικά (ΜΣΑΦ), αποσυμφορητικά ή αντισυλληπτικά χάπια, καθώς και παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, έτσι ώστε να είναι επικίνδυνα για το σώμα σας όταν λαμβάνονται μαζί.
Επιπλέον, ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι η αιτία αυτής της υπερτασικής κρίσης ή έκτακτης ανάγκης. Αρκετές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως:
- Εγκεφαλικό
- Όγκοι επινεφριδίων
- Στρες
- Μετεγχειρητικό τραύμα
- Εμφραγμα
- Συγκοπή
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Τραύμα στο κεφάλι
- Σύνδρομο νωτιαίου μυελού
- Βλάβη της αορτής
- Προεκλαμψία
Πώς μπορούν οι υπερτασικές καταστάσεις να προκαλέσουν βλάβη οργάνων;
Η πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν διαταράσσεται η διαδικασία της ροής του αίματος, διαταράσσονται τα ενδοθηλιακά κύτταρα που παίζουν ρόλο στη διαστολή και τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Όταν προσβάλλεται το ενδοθήλιο, καταστρέφεται η δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα επιρρεπή στη φλεγμονή. Όταν συμβεί αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν και το υγρό ή το αίμα σε αυτά μπορεί να διαρρεύσει.
Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα και η παροχή θρεπτικών συστατικών σε άλλα σημαντικά όργανα είναι περιορισμένη. Σε αυτή την κατάσταση, η λειτουργία των οργάνων του σώματος διαταράσσεται με αποτέλεσμα να υποστούν βλάβη.
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί μια υπερτασική κρίση;
Για τη διάγνωση μιας υπερτασικής κρίσης, τόσο επείγουσας όσο και επείγουσας, το πρώτο πράγμα που κάνει ένας γιατρός είναι να μετρήσει την αρτηριακή πίεση. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ταξινομείτε ότι πάσχετε από υπερτασική κρίση εάν η αρτηριακή σας πίεση φτάσει τα 180/120 mmHg ή περισσότερο.
Ωστόσο, για να είστε σίγουροι, οι έλεγχοι της αρτηριακής πίεσης μπορεί να πραγματοποιηθούν πολλές φορές. Εάν το αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι το ίδιο ή πάνω από αυτόν τον αριθμό, θα πρέπει πραγματικά να λάβετε επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Εκτός από τη μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης, υπάρχουν πολλές άλλες εξετάσεις που μπορείτε να κάνετε για να προσδιορίσετε εάν η υπερτασική σας κρίση είναι επείγουσα ανάγκη και έχει βλάβη οργάνων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες δοκιμές, όπως:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
- Ουροανάλυση.
- Η αξονική τομογραφία.
- Εξέταση αίματος.
Πώς αντιμετωπίζονται τα υπερτασικά επείγοντα και επείγοντα περιστατικά;
Οι ασθενείς με υπερτασική κρίση, τόσο έκτακτης ανάγκης όσο και επείγουσας ανάγκης, παρουσιάζουν δραστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, οι υπερτασικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και οι επείγουσες κρίσεις αντιμετωπίζονται με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους.
Επείγουσα αντιμετώπιση της υπέρτασης
Οι υπερτασικοί επείγοντες ασθενείς συνήθως δεν παρουσιάζουν σαφή σημεία και συμπτώματα και δεν παρουσιάζουν βλάβη οργάνων. Επομένως, αυτός ο τύπος ασθενούς κρίσης δεν χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι οι υπερτασικοί ασθενείς επείγουσας ανάγκης έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αναρρώσουν με επείγουσα θεραπεία. Στην πραγματικότητα, η πολύ γρήγορη θεραπεία της υπέρτασης που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει παρενέργειες.
Παράθεση από Καρδιολογικά Μυστικά , η πολύ γρήγορη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασυμπτωματικούς υπερτασικούς ασθενείς μπορεί να κινδυνεύσει να προκαλέσει προβλήματα υγείας, όπως ισχαιμία και έμφραγμα της καρδιάς. Επομένως, οι ασθενείς με υπερτασική επείγουσα αντιμετώπιση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σταδιακά, με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης αργά σε διάστημα 24-48 ωρών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπερτασικοί επείγοντες ασθενείς χρειάζεται μόνο να υποβληθούν σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας.
Υπερτασική Επείγουσα Θεραπεία
Αυτός ο τύπος επείγουσας υπερτασικής κρίσης έχει τη δυνατότητα να είναι απειλητική για τη ζωή του, επομένως ο πάσχων πρέπει να λάβει αμέσως εντατική θεραπεία σε νοσοκομείο.
Σε αντίθεση με την υπερτασική επείγουσα ανάγκη, οι υπερτασικοί ασθενείς έκτακτης ανάγκης πρέπει να νοσηλεύονται και να λαμβάνουν θεραπεία μέσω ενδοφλέβιας εμβέλειας. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίσης σταδιακά σε διάστημα αρκετών ωρών. Η αρτηριακή πίεση που πέφτει πολύ γρήγορα μέσα σε 24 ώρες αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο, ακόμη και θανάτου.
Τα ακόλουθα είναι τα είδη φαρμάκων που συνήθως χορηγούνται από την ιατρική ομάδα για τη θεραπεία υπερτασικών ασθενών έκτακτης ανάγκης, ανάλογα με τα όργανα που έχουν υποστεί βλάβη και τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζει αυτή η έκτακτη υπέρταση:
1. Οξεία αορτική ανατομή
Εάν αυτή η υπερτασική κρίση προκαλέσει οξεία αορτική ανατομή, θα χορηγηθεί στον ασθενή το φάρμακο εσμολόλη μέσω έγχυσης. Αυτό το φάρμακο θα μειώσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Κατά μέσο όρο, σε ασθενείς με οξεία αορτική ανατομή θα πρέπει να μειωθεί η αρτηριακή τους πίεση εντός 5-10 λεπτών.
Εάν η αρτηριακή πίεση είναι ακόμα υψηλή μετά τη χορήγηση εσμολόλης, ο γιατρός θα προσθέσει ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο όπως νιτρογλυκερίνη ή νιτροπρωσσίδη.
2. Οξύ πνευμονικό οίδημα
Οι ασθενείς με οξύ πνευμονικό οίδημα θα υποβληθούν σε θεραπεία με νιτρογλυκερίνη, κλεβιδιπίνη ή νιτροπρωσίδη. Με τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αναμένεται να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός 24-48 ωρών.
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη
Εάν μια έκτακτη ανάγκη για υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή στηθάγχη, θα χορηγηθεί στον ασθενή εσμολόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσμολόλη θα συνδυαστεί επίσης με νιτρογλυκερίνη.
Η αρτηριακή πίεση στόχος μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου είναι κάτω από 140/90 mmHg και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο εάν η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 130/80 mmHg.
4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Υπερτασικά επείγοντα περιστατικά που συνοδεύονται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να αντιμετωπιστούν με κλεβιδιπίνη, φενολδοπάμη και νικαρδιπίνη. Σύμφωνα με μελέτη από Annals of Translational Medicine, από τους 104 ασθενείς που έλαβαν νικαρδιπίνη, περίπου το 92% είχε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε 30 λεπτά.
5. Προεκλαμψία και εκλαμψία
Για έγκυες γυναίκες που έχουν προεκλαμψία και εκλαμψία, ο γιατρός θα χορηγήσει υδραλαζίνη, λαβεταλόλη και νικαρδιπίνη. Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως π.χ αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, άμεσους αναστολείς ρενίνηςκαι το νιτροπρωσσικό νάτριο θα πρέπει να αποφεύγεται.
6. Μετεγχειρητική υπέρταση
Εάν παρουσιαστεί υπερτασικό έκτακτο περιστατικό αφού ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα χορηγήσει έγχυση κλεβιδιπίνης, εσμολόλης, νιτρογλυκερίνης ή νικαρδιπίνης.
7. Όγκοι των επινεφριδίων ή χρήση παράνομων ναρκωτικών
Εάν η υπέρταση σχετίζεται με όγκο στα επινεφρίδια (φαιοχρωμοκύτωμα) ή ως αποτέλεσμα λήψης παράνομων ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη και η αμφεταμίνη, ο γιατρός θα σας χορηγήσει έγχυση κλεβιδιπίνης, νικαρδιπίνης ή φαιντολαμίνης.
Ποιες είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να γίνουν για να ξεπεραστεί η υπερτασική κρίση;
Εκτός από την ιατρική θεραπεία, θα πρέπει επίσης να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας. Αυτό είναι σημαντικό για να αποτραπεί η επανεμφάνιση υπερτασικών έκτακτων και επειγόντων περιστατικών αργότερα.
Ορισμένες θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, όπως μια δίαιτα υπέρτασης με τη μείωση της πρόσληψης αλατιού, την τακτική άσκηση και άλλα. Εάν έχετε απορίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την καλύτερη λύση για το πρόβλημά σας.
Οδηγός για τη δίαιτα DASH για ασθενείς με υπέρταση