Το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μπορεί να κριθεί από τρεις δείκτες, δηλαδή τα μάτια, την ομιλία και τις κινήσεις του σώματος. Η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης, γνωστή και ως GCS, είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύστημα βαθμολόγησης για να περιγράψει το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μετά από οξύ τραυματισμό στο κεφάλι.
Η μέθοδος αυτής της δοκιμής είναι απλή αλλά αξιόπιστη και αρκετά αντικειμενική ώστε να καταγράφει τα αρχικά και τα επόμενα επίπεδα συνείδησης σε ένα άτομο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Δείτε μια πιο ολοκληρωμένη επεξήγηση της δοκιμής της κλίμακας κώματος της Γλασκώβης παρακάτω.
Η προέλευση της κλίμακας κώματος της Γλασκώβης
Η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης είναι μια μέθοδος αξιολόγησης του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου. Αυτή η μέθοδος αξιολόγησης δημιουργήθηκε το 1974 από τους Βρετανούς νευροχειρουργούς Graham Teasdale και Bryan Jennet. Αυτοί οι δύο ειδικοί είχαν κοινό ενδιαφέρον για τον τραυματισμό στο κεφάλι και τους μηχανισμούς της οξείας εγκεφαλικής βλάβης, ένα θέμα που προηγουμένως είχε ελάχιστο ενδιαφέρον για τους νευρολόγους.
Το ενδιαφέρον του Graham Teasdale για το θέμα του τραυματισμού στο κεφάλι και την κλινική έρευνα ξεκίνησε όταν υποβλήθηκε σε βασική ιατρική και χειρουργική εκπαίδευση στο Royal Victoria Hospital, Newcastle. Γύρω στο 1970, είχε την ευκαιρία να δώσει υλικό στο Ινστιτούτο Νευρολογικών Επιστημών της Γλασκώβης με τον καθηγητή Bryan Jennett. Στη συνέχεια, οι δυο τους δημοσίευσαν μια εργασία για την αξιολόγηση του κώματος και της μειωμένης συνείδησης προτείνοντας μια δομημένη ερευνητική μέθοδο γνωστή ως Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης.
Μετά από 40 χρόνια, αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να θεωρείται αποτελεσματική και αντικειμενική για την αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
Στο παρελθόν, η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης, γνωστή και ως GCS, χρησιμοποιήθηκε μόνο για τον προσδιορισμό της συνείδησης ενός ατόμου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, τώρα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης από τους γιατρούς για την αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης λόγω διαφόρων άλλων ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Μερικές από αυτές τις προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Ενδοκρανιακή λοίμωξη
- εγκεφαλικό απόστημα
- Γενική σωματική βλάβη
- Μη τραυματικό κώμα
- Δηλητηρίαση
Πρέπει να σημειωθεί ότι αν και αυτή η κλίμακα μπορεί χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου συνείδησης Σε ένα άτομο, αυτή η αξιολόγηση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της αιτίας ενός ατόμου που παρουσιάζει μειωμένη συνείδηση ή κώμα.
Επίπεδο συνείδησης και εγκεφαλική δραστηριότητα
Ο εγκέφαλός σας έχει μια λειτουργία να διατηρεί την επίγνωση. Για να εκτελέσει αυτές τις λειτουργίες βέλτιστα, ο εγκέφαλός σας χρειάζεται επαρκή πρόσληψη οξυγόνου και γλυκόζης. Ναι, υπάρχουν πολλές ουσίες στο φαγητό ή το ποτό που καταναλώνετε, οι οποίες επηρεάζουν τις χημικές ενώσεις στον εγκέφαλο. Αυτές οι ουσίες μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε ή ακόμα και να μειώσετε τη συνείδησή σας, για παράδειγμα, η καφεΐνη.
Ποτά όπως ο καφές, η σόδα, η σοκολάτα, το τσάι και τα ενεργειακά ποτά περιέχουν καφεΐνη, η οποία μπορεί να αυξήσει την εγκεφαλική δραστηριότητα και να σας κάνει πιο ξύπνιους. Από την άλλη πλευρά, τα παυσίπονα, τα ηρεμιστικά και το αλκοόλ σας προκαλούν υπνηλία, μειώνοντας έτσι τις αισθήσεις σας.
Ορισμένες καταστάσεις που βλάπτουν τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη συνείδησή σας, όπως ένας σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, η άνοια, η νόσος του Αλτσχάιμερ, η νόσος του Πάρκινσον ή το εγκεφαλικό. Το κώμα είναι η πιο σοβαρή απώλεια συνείδησης. Το κώμα προκαλείται από οίδημα ή αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.
Το πρήξιμο που εμφανίζεται στον εγκεφαλικό ιστό κάνει τον εγκέφαλο που βρίσκεται στο οστό του κρανίου να συμπιέζεται. Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική πίεση αυξάνεται δραματικά. Το αίμα και το οξυγόνο εμποδίζονται να εισέλθουν στον εγκέφαλο. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κώμα είναι στην πραγματικότητα ζωντανοί, αλλά δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν σε κανένα ερέθισμα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου.
Οδηγός για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης χρησιμοποιώντας την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS)
Για να μάθετε πόσο καλό είναι το επίπεδο συνείδησής σας, ο γιατρός ή η ιατρική ομάδα σας θα πραγματοποιήσει αξιολόγηση GCS. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την αξιολόγηση για να αξιολογήσουν την απόκριση των ματιών, την ομιλία και τις κινήσεις του σώματος. Η βαθμολογία ή η τιμή GCS λαμβάνεται αθροίζοντας τις τιμές που λαμβάνονται από τους παρακάτω δείκτες.
απόκριση των ματιών
- Εάν τα μάτια του ασθενούς ανοίγουν αυθόρμητα αναβοσβήνοντας χωρίς η ιατρική ομάδα να παρέχει διέγερση, τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 4.
- Εάν τα μάτια του ασθενούς είναι ανοιχτά όταν η ιατρική ομάδα παρέχει λεκτική διέγερση, γνωστή και μέσω φωνής ή εντολών, τότε η βαθμολογία GCS που λαμβάνεται είναι 3.
- Εάν τα μάτια του ασθενούς είναι ανοιχτά όταν η ιατρική ομάδα παρέχει διέγερση πόνου, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
- Εάν τα μάτια του ασθενούς δεν ανοίγουν καθόλου ή παραμένουν ερμητικά κλειστά, παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει δώσει εντολές και ερεθίσματα πόνου, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 1.
Φωνή
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να απαντήσει σωστά σε όλες τις ερωτήσεις της ιατρικής ομάδας, τότε οι βαθμοί GCS που ελήφθησαν είναι 5.
- Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σύγχυση, αλλά είναι σε θέση να απαντήσει με σαφήνεια στις ερωτήσεις, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 4.
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να επικοινωνήσει αλλά προφέρει μόνο λέξεις, όχι σαφείς προτάσεις, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 3.
- Εάν ο ασθενής μόνο γκρινιάζει ή γκρινιάζει χωρίς λόγια, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 2.
- Εάν ο ασθενής δεν κάνει καθόλου ήχο, παρόλο που η ιατρική ομάδα τον έχει προσκαλέσει να επικοινωνήσει ή να διεγείρει τα δάχτυλά του, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 1.
Κίνηση
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να υπακούσει σε δύο διαφορετικές εντολές της ιατρικής ομάδας, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 6.
- Εάν ο ασθενής μπορεί να σηκώσει το χέρι του όταν του δοθεί διέγερση πόνου στην περιοχή από την ιατρική ομάδα και μπορεί επίσης να υποδείξει ποιο σημείο πονάει, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 5.
- Εάν ο ασθενής μπορεί να αποφύγει όταν η ιατρική ομάδα δίνει ερεθίσματα πόνου, αλλά δεν κατευθύνεται στο σημείο του πόνου, τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 4.
- Εάν ο ασθενής διπλώνει τον αγκώνα μόνο όταν του δοθεί ένα επώδυνο ερέθισμα, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 3.
- Εάν ο ασθενής μπορεί να ανοίξει τον αγκώνα μόνο όταν του δοθεί διέγερση πόνου από την ιατρική ομάδα, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
- Εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται καθόλου στις κινήσεις του σώματος, παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει δώσει ερέθισμα ή εντολή, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 1.
Ένας ασθενής μπορεί να ειπωθεί ότι έχει υψηλό επίπεδο συνείδησης εάν η βαθμολογία φτάσει το 15. Εν τω μεταξύ, ένα άτομο λέγεται ότι έχει χαμηλό επίπεδο συνείδησης ή λέγεται ότι είναι σε κώμα εάν η βαθμολογία είναι μόνο 3.