Προς την ημέρα της γέννησης, το σώμα του μωρού θα συνεχίσει να κινείται και να αλλάζει θέσεις στη μήτρα. Φυσιολογικά, η θέση του κεφαλιού του μωρού είναι κάτω κοντά στο άνοιγμα του κόλπου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί να βρίσκεται στη σωστή θέση πριν από τη γέννηση, το μωρό μπορεί να είναι σε θέση βράκα που δυσκολεύει τον τοκετό. Ας δούμε την πλήρη ανασκόπηση της θέσης του βρέφους μέχρι την περίοδο του τοκετού αργότερα.
Τι είναι η στάση του μωρού με βράκα;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό είναι συνήθως σε θέση με το κεφάλι και τα πόδια κάτω.
Όταν μπείτε στο τέλος του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης γύρω στις 36 εβδομάδες ή ακριβώς πριν φτάσει η ώρα του τοκετού, η θέση του μωρού στη μήτρα θα αλλάξει.
Από εκεί που ήταν το κεφάλι από πάνω, ήταν το ανάποδο. Στην ιδανική περίπτωση, το κεφάλι του μωρού είναι προς τα κάτω με το πηγούνι σφιγμένο στο στήθος και τα πόδια ψηλά.
Ξεκινώντας από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, αυτή η πάθηση ονομάζεται κορυφαία παρουσίαση ή κορυφή ινιακή πρόσθια.
Η θέση προς τα κάτω είναι η ασφαλέστερη θέση κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού.
Οι αλλαγές στη θέση του σώματος του μωρού που φαίνεται να είναι ανάποδα είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Αυτό στοχεύει στη διευκόλυνση της διαδικασίας γέννησης αργότερα καθώς και στην παροχή ενθάρρυνσης για άνοιγμα του καναλιού γέννησης.
Έτσι, η θέση του κεφαλιού του μωρού που βρίσκεται κοντά στον τράχηλο (τράχηλο) μπορεί να βγει πρώτη μέσω του κόλπου. Μόνο τότε ακολουθούν το σώμα, τα χέρια και τα πόδια.
Δυστυχώς, μερικές φορές τα μωρά μπορεί να είναι σε θέση βράκα, όπου το κεφάλι του μωρού δεν είναι κάτω αλλά παραμένει ψηλά.
Εάν απεικονίζεται, η θέση του μωρού που δεν αλλάζει θα κάνει τους γλουτούς και τα πόδια του μωρού που θα γεννηθεί να βγουν πρώτα.
Αυτή η κατάσταση που μπορεί να διαρκέσει μέχρι την παράδοση καλείται Γέννηση με βράκα ή θέση βράκα.
Ποιοι είναι οι τύποι βρεφικών θέσεων;
Υπάρχουν 3 τύποι θέσεων του μωρού με βράκα στη μήτρα, ακόμη και πριν από την ώρα του τοκετού, όπως:
1. Φρανκ Μπρις (βραχιόνιο)
Θέση ειλικρινής βράκα (Frank breech) είναι όταν τα πόδια του μωρού στη μήτρα είναι στραμμένα προς τα πάνω, ακριβώς μπροστά από το πρόσωπο και το σώμα. Αυτό κάνει το μέρος που είναι κάτω μόνο από τους γλουτούς.
Φρανκ Μπρις είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος θέσης βράχου για τα μωρά στη μήτρα πριν από τον τοκετό.
2. Ολοκληρωμένη μπρίκα (πλήρης βράκα)
Ολοκληρωμένη μπρίκα είναι μια στάση βράκα όταν τα γόνατα και τα πόδια του μωρού στη μήτρα λυγίζουν σαν να είναι οκλαδόν.
Σε αυτή τη βράκα, οι γλουτοί και τα πόδια του μωρού είναι τα πρώτα που μπαίνουν στο μονοπάτι όταν γεννιέται μέσω του κολπικού τοκετού.
3. Ημιτελής βράκα (ημιτελής βράκα)
Ημιτελής βράκα είναι μια θέση συνδυασμού βράκα του ειλικρινής βράκα και πλήρης βράκα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν το ένα πόδι του μωρού είναι ψηλά προς το κεφάλι ενώ το άλλο είναι λυγισμένο στους γλουτούς.
Τα μωρά σε αυτή τη βράκα πριν από τον τοκετό μπορεί μερικές φορές να σας κάνουν να νιώσετε ότι κάποιος σας κλωτσάει στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Εάν το έμβρυο βρίσκεται σε θέση πλήρους βράχου (πλήρης) ή ελλιπής (ατελής), οι γιατροί μπορούν συνήθως να κάνουν ενέργειες κατά την παράδοση.
Ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να γυρίσει το κεφάλι του μωρού ενώ βάζει το χέρι του στο στομάχι, ή ούτω αποκαλούμενα εξωτερική κεφαλική έκδοση.
Πριν φτάσει η ώρα του τοκετού, ο γιατρός συνήθως θα ελέγξει την υγεία και την κατάσταση του μωρού σας και του μωρού σας πρώτα σε θέση βράκα.
Εάν θεωρηθεί ότι η κατάσταση δεν είναι ασφαλής και είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί φυσιολογικός κολπικός τοκετός, ο γιατρός και η ιατρική ομάδα δεν θα συστήσουν καμία ενέργεια εξωτερική κεφαλική έκδοση για την περίπτωση μωρού βράκα.
Τι προκαλεί τη βράκα του μωρού;
Η θέση του βρέφους μπορεί συνήθως να φανεί όταν υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα πριν από την ημέρα του τοκετού.
Αν και η στάση του μωρού γενικά θα γυρίζει κανονικά, αλλά υπάρχουν και μερικά έμβρυα που παραμένουν στη θέση του βράχου μέχρι να φτάσει η ημέρα του τοκετού.
Η κύρια αιτία της θέσης της βράκας στη μήτρα στην πραγματικότητα δεν είναι ακόμη βέβαιη.
Ωστόσο, η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης αναφέρει διάφορες αιτίες που μπορεί να είναι ο λόγος πίσω από μια βρεφική στάση του μωρού, όπως:
- Έμεινε έγκυος αρκετές φορές στο παρελθόν
- Είστε έγκυος με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα
- Είχαν πρόωρο τοκετό σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Η ποσότητα του αμνιακού υγρού στη μήτρα είναι υπερβολική, επομένως το μωρό έχει περισσότερο χώρο να κινηθεί. Ή πολύ λίγο αμνιακό υγρό, που δυσκολεύει την κίνηση του μωρού
- Εάν το σχήμα της μήτρας της μητέρας είναι ανώμαλο ή έχει επιπλοκές κατά τον τοκετό, όπως η παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα
- Εάν η μητέρα έχει προδρομικό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πώς να μάθετε τη θέση ενός μωρού με βράκα;
Η φυσιολογική θέση του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι πράγματι ευθεία, με το κεφάλι του ψηλά και τα πόδια του κάτω κοντά στο κανάλι γέννησης.
Πριν φτάσουμε στην ηλικία κύησης των 35 ή 36 εβδομάδων περίπου, η θέση του μωρού στη μήτρα δεν λέγεται ότι είναι βράκα.
Επειδή μετά την ηλικία κύησης άνω των 36 εβδομάδων ή την είσοδο της ημέρας του τοκετού, η θέση του σώματος και του κεφαλιού θα περιστραφεί αντίστροφα.
Είναι χρήσιμο στην προετοιμασία για τον κολπικό τοκετό.
Αν μέχρι τις 36 εβδομάδες κύησης η θέση του μωρού δεν αλλάξει, αργότερα θα είναι ακόμα πιο δύσκολο για αυτό να αλλάξει θέση.
Αυτό συμβαίνει επειδή το μέγεθος του σώματος του μωρού γίνεται μεγαλύτερο, με αποτέλεσμα να δυσκολεύεται να κινηθεί και να μετακινηθεί στη σωστή θέση προς την ημέρα του τοκετού.
Λοιπόν, για να διαπιστώσει εάν το μωρό στη μήτρα σας είναι στη σωστή θέση ή ακόμα και στο βραχίονα, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση.
Ο τρόπος με τον οποίο το κάνει αυτό ο γιατρός είναι τοποθετώντας τα χέρια του σε ορισμένα σημεία στο στομάχι σας.
Εδώ, ο γιατρός προσπαθεί να βρει και να νιώσει πού είναι το κεφάλι, το σώμα, η πλάτη και οι γλουτοί του μωρού.
Επιπλέον, για να είστε σίγουροι, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει γενικά μια παρακολούθηση παρακολούθησης χρησιμοποιώντας υπερήχους.
Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές προγεννητικές εξετάσεις, ακόμη και πριν φτάσει η ημερομηνία τοκετού.
Ποια είναι η ενέργεια του γιατρού για τη διόρθωση της θέσης του βρέφους;
Τα μωρά που βρίσκονται σε θέση βράκα συνήθως δεν παρουσιάζουν σημάδια πριν από τον τοκετό, επομένως είναι δύσκολο να το πούμε με βεβαιότητα.
Εδώ παίζει ρόλο η εξέταση με υπερήχους για να προσδιορίσει με σαφήνεια την κατάσταση του μωρού στη μήτρα.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοκετό με καισαρική τομή εάν το μωρό σας βρίσκεται σε αυτή τη θέση.
Αλλά πριν από αυτό, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αλλάξει τη θέση του κεφαλιού και του σώματος ενός βρέφους με ιατρικά μέτρα, όπως:
1. Κάνετε εξωτερική κεφαλική έκδοση (ECV)
Εάν η ηλικία κύησης σας κυμαίνεται μεταξύ 36-38 εβδομάδων, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει εξωτερική κεφαλική έκδοση (ECV). Δυστυχώς, το ECV δεν συνιστάται για ορισμένες καταστάσεις.
Μερικές από αυτές τις καταστάσεις είναι η πολύδυμη κύηση, η κολπική αιμορραγία, ο μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών ή ο πλακούντας που φράζει το κανάλι γέννησης.
Η διαδικασία ECV γίνεται γυρίζοντας το μωρό στη σωστή θέση χειροκίνητα χρησιμοποιώντας ένα χέρι που τοποθετείται στο στομάχι σας.
Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοδηγήσει την πορεία αυτής της διαδικασίας ECV. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο καρδιακός παλμός του μωρού θα συνεχίσει να παρακολουθείται μέσω υπερήχων.
Έτσι, εάν ξαφνικά παρουσιαστεί πρόβλημα με το μωρό, η διαδικασία ECV μπορεί να διακοπεί αμέσως. Οι πιθανότητες επιτυχούς ECV είναι συνήθως μεγαλύτερες εάν η παροχή αμνιακού υγρού είναι επαρκής.
Αλλά μερικές φορές, το ECV μπορεί επίσης να αποτύχει και να προκαλέσει ακόμη και επιπλοκές. Είτε πρόκειται για τον αμνιακό σάκο που έσπασε πολύ γρήγορα, για αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού, για αποκόλληση πλακούντα και για πρόωρο τοκετό.
2. Κάνοντας χειροπρακτική
Η χειροπρακτική φροντίδα γίνεται συνήθως για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση προβλημάτων στον αυχένα, τη σπονδυλική στήλη και την πλάτη.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τον Larry Webster, D.C της Διεθνούς Εταιρείας Χειροπρακτικής Παιδιατρικής, η χειροπρακτική μπορεί να εφαρμοστεί για να βοηθήσει στη χαλάρωση της λεκάνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Με αυτόν τον τρόπο, αυτή η πιο χαλαρή λεκάνη θα επηρεάσει την κατάσταση της μήτρας, των μυών και των γύρω συνδέσμων.
Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η κατάσταση θα πυροδοτήσει την κίνηση του βρέφους για να αλλάξει φυσικά τη θέση του κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Αυτή η ενέργεια ή τεχνική είναι γνωστή ως Webster Breech, που συνήθως συνιστάται στον 8ο μήνα της εγκυμοσύνης.
Υπάρχουν φυσικές ασκήσεις για τη βελτίωση της θέσης του μωρού με βράκα;
Εκτός από την ιατρική ενέργεια από τον γιατρό, μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να αλλάξετε τη θέση του μωρού πριν φτάσει ο τοκετός.
Μπορείτε να κάνετε μερικές κινήσεις άσκησης για να βοηθήσετε να αλλάξετε τη θέση του μωρού της βράκας.
Ωστόσο, θα ήταν καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε αυτήν τη μέθοδο.
Μερικές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να ξεπεράσετε τη θέση του μωρού με βράκα πριν τον τοκετό, συγκεκριμένα:
1. Κλίση βράκας
Κάντε αυτή την κίνηση ξαπλώνοντας στο πάτωμα και τοποθετώντας τα πόδια σας στην καρέκλα. Στη συνέχεια, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τους γλουτούς σας.
Με αυτόν τον τρόπο, η θέση του σώματός σας σχηματίζει γωνία 45 μοιρών με το πάτωμα.
Κρατήστε το σε αυτή τη θέση για το πολύ 15 λεπτά ή τουλάχιστον μέχρι να αισθανθείτε άβολα.
2. Περισσότερο περπάτημα
Το περπάτημα είναι η πιο εύκολη άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το περπάτημα μπορεί επίσης να βοηθήσει το μωρό σας να κινηθεί για να βρει τη σωστή θέση.
Επομένως, προσπαθήστε να αφιερώσετε χρόνο για περπάτημα για 30 λεπτά κάθε μέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Κάνοντας την κίνηση γόνατο-στήθος
Αυτή η κίνηση γίνεται γονατίζοντας στο πάτωμα και στη συνέχεια τοποθετήστε το κεφάλι ή το μέτωπό σας στο πάτωμα (με το πρόσωπο προς το πάτωμα, σαν στάση κατάκλισης).
Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να τοποθετήσετε μαξιλάρια στα γόνατα και στο κεφάλι σας για να το κάνετε πιο άνετο.
Κρατήστε αυτή τη θέση για 15 λεπτά και κάντε αυτή την κίνηση 3 φορές την ημέρα.
Εάν έχετε κάνει διάφορες προσπάθειες όπως παραπάνω, αλλά το μωρό σας εξακολουθεί να είναι σε θέση βραχίονα, συμβουλευτείτε ξανά αμέσως έναν γιατρό.
Οι γιατροί συνήθως συστήνουν μια καισαρική τομή για να διευκολύνουν τη διαδικασία τοκετού για εσάς και το μωρό στη μήτρα.
Είναι δυνατόν ένα μωρό να γεννηθεί ακόμα κανονικά σε στάση βράκα;
Ο τοκετός με καισαρική τομή συνήθως συνιστάται περισσότερο από τον κολπικό τοκετό, εάν το μωρό εξακολουθεί να είναι στη θέση του βραχίονα.
Ωστόσο, ένας φυσιολογικός κολπικός τοκετός όταν το μωρό είναι σε θέση βράχου μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό με τις ακόλουθες συνθήκες:
- Η ηλικία του μωρού είναι ιδανική για γέννηση και ο τύπος της θέσης της βράκας είναι ειλικρινής βράκα.
- Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι φυσιολογικός όταν παρακολουθείται.
- Η έναρξη της διαδικασίας του τοκετού κύλησε ομαλά και σταθερά, χαρακτηριζόμενη από τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας (τράχηλος).
- Το μέγεθος του σώματος του μωρού δεν είναι πολύ μεγάλο.
- Το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας είναι αρκετά φαρδύ ή όχι πολύ στενό για να διευκολύνει τη γέννηση του μωρού.
Ακόμα κι έτσι, η κολπική γέννηση ενός μωρού με βράκα μπορεί να εγκυμονεί κινδύνους και επιπλοκές.
Αν αναγκαστεί κάτω από συνθήκες που δεν είναι δυνατές, το κεφάλι του μωρού μπορεί να κολλήσει στον κόλπο γιατί βγαίνει τελευταίο.
Ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να προκύψει είναι η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ομφάλιος λώρος του μωρού πιέζεται κατά τη διαδικασία του τοκετού, εμποδίζοντας έτσι την παροχή οξυγόνου και αίματος του μωρού.
Πότε πρέπει να γεννηθεί βρέφος με καισαρική τομή;
Οι περισσότερες περιπτώσεις τοποθέτησης του μωρού στη μήτρα πρέπει να γίνεται με καισαρική τομή ως το πιο ασφαλές βήμα.
Ακόμα κι αν επιλεγεί μια φυσιολογική μέθοδος τοκετού, συνήθως ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα παρακολουθείται πάντα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Εάν υπάρχουν σημάδια προβλήματος με τον καρδιακό παλμό ή τη γενική κατάσταση του μωρού, θα γίνει αμέσως καισαρική τομή.
Αυτό έχει ως στόχο να αποτρέψει και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών για εσάς και το μωρό σας στη θέση του βραχίονα.
Όχι μόνο αυτό, τα μωρά που θα γεννηθούν πρόωρα σε θέση βράκα συνιστάται επίσης να υποβληθούν σε καισαρική τομή.
Ο λόγος είναι επειδή το μέγεθος του σώματος των πρόωρων μωρών είναι συνήθως μικρότερο από τα μωρά που γεννιούνται σε κανονική ηλικία κύησης.
Το ποσοστό του μεγέθους του κεφαλιού των πρόωρων μωρών είναι επίσης σχετικά μεγαλύτερο από το μέγεθος του σώματός τους. Γι' αυτό, είναι δύσκολο για τα πρόωρα μωρά να τεντώσουν τον τράχηλο αν γεννηθούν κολπικά.
Επειδή μπορεί να υπάρχει ελάχιστος χώρος για να ξεφύγει το μωρό, ο τοκετός με καισαρική τομή είναι ο καλύτερος τρόπος για να τοποθετήσετε ένα πρόωρο μωρό με βράκα.