Η φυματίωση (ΤΒ) όχι μόνο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά κινδυνεύει να επανεμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Οι ασθενείς με φυματίωση που έχουν αναρρώσει δεν είναι καν εντελώς απαλλαγμένοι από τον κίνδυνο υποτροπής. Στην πραγματικότητα, μόλις ένα άτομο μολυνθεί εκ νέου, η θεραπεία θα γίνει πιο δύσκολη από πριν. Επομένως, είναι σημαντικό για εσάς να αναγνωρίσετε τα χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας φυματίωσης, τις αιτίες της και πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση αυτής της νόσου.
Συμπτώματα υποτροπιάζουσας φυματίωσης
Η νόσος της φυματίωσης λέγεται ότι υποτροπιάζει όταν ο ασθενής αισθανθεί ξανά άρρωστος ή εμφανίσει συμπτώματα ή χαρακτηριστικά ενεργού φυματίωσης αφού δηλωθεί ότι θεραπεύτηκε και το σώμα έχει καθαριστεί από τη βακτηριακή λοίμωξη φυματίωσης.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης που εμφανίζονται όταν η νόσος υποτροπιάζει περιλαμβάνουν, γενικά, τα συμπτώματα κατά την πρώτη μόλυνση με φυματίωση, συγκεκριμένα:
- Χρόνιος βήχας για αρκετές εβδομάδες
- Βήχας με αίμα
- Δύσπνοια και πόνος στο στήθος
- Ιδρώνετε τη νύχτα
- Πυρετός
Κλινικά, τα χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας φυματίωσης υποδεικνύονται από την εμφάνιση των βακτηρίων που προκαλούν τη φυματίωση στα αποτελέσματα του τεστ πτυέλων (BTA) και την παρουσία σημείων βακτηριακής λοίμωξης στην ακτινογραφία του πνεύμονα.
Τα αποτελέσματα του BTA επανήλθαν θετικά και υπήρχε επίσης ένας αριθμός όζων ή βλαβών στην ακτινογραφία θώρακα που υποδηλώνουν βλάβη στους πνεύμονες λόγω βακτηριακής λοίμωξης από φυματίωση.
Κανείς δεν μπορεί να είναι σίγουρος πότε η φυματίωση μπορεί να επανεμφανιστεί. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την υποτροπή της φυματίωσης μέσα σε μήνες έως χρόνια μετά την ανάρρωση.
Ένα όμως είναι σίγουρο, Η πιθανότητα υποτροπής της φυματίωσης θα είναι πολύ μικρή εάν ο ασθενής υποβληθεί με επιτυχία στη θεραπεία της φυματίωσης σωστά.
Αιτίες υποτροπής της φυματίωσης
Σύμφωνα με μια μελέτη στο περιοδικό PLos One, η υποτροπή της φυματίωσης κινδυνεύει περισσότερο σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει για αρκετούς μήνες. Η μελέτη αναφέρει ότι ο αυξημένος κίνδυνος υποτροπής της φυματίωσης προκαλείται από επαναμόλυνση (επαναμόλυνση) των βακτηρίων της φυματίωσης.
Ωστόσο, η υποτροπιάζουσα φυματίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από πολλά πράγματα, όπως:
1. Αποτυχία θεραπείας της φυματίωσης
Τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορεί να είναι ανθεκτικά ή ανθεκτικά στα αντιβιοτικά της φυματίωσης λόγω ανεπαρκούς θεραπείας ή έλλειψης πειθαρχίας του ασθενούς στη λήψη όλων των φαρμάκων όπως συνιστάται.
Αυτό συμβαίνει συχνά όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά από θεραπεία τις πρώτες εβδομάδες. Σε αυτή τη φάση, πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι έχουν αναρρώσει και διακόπτουν τη θεραπεία.
Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνεται, τα συμπτώματα της φυματίωσης επανεμφανίζονται. Σε αυτό το στάδιο, στην πραγματικότητα η φυματίωση δεν μπορεί να ειπωθεί ότι έχει υποτροπιάσει, επειδή αυτό που πραγματικά συνέβη είναι ότι η βακτηριακή λοίμωξη από φυματίωση δεν έχει εξαφανιστεί ή σταματήσει εντελώς, επειδή η θεραπεία δεν έχει ολοκληρωθεί ή έχει αποτύχει.
Η επίδραση της αντίστασης στα αντιβιοτικά όπως αυτή μπορεί να κάνει τους ασθενείς να εισέλθουν στην κατάσταση της φυματίωσης MDR και να χρειαστεί να λάβουν φάρμακα δεύτερης γραμμής για τη φυματίωση με μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.
2. Βακτηριακή αντοχή στα αντιβιοτικά
Στα φυσιολογικά κύτταρα, η κυτταρική διαίρεση θα παράγει δύο κύτταρα με τις ίδιες ιδιότητες. Δύο κελιά χωρίζονται σε τέσσερα ίσα κελιά, τέσσερα χωρίζονται σε οκτώ, και ούτω καθεξής.
Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για Mycobacterium tuberculosis, βακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Μ. tuberculosis χωρίζονται ασύμμετρα. Αυτό σημαίνει ότι οι νέοι βακτηριακοί πληθυσμοί που προκύπτουν αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς, έχουν διαφορετικά μεγέθη και έχουν διαφορετική αντίσταση στα αντιβιοτικά.
Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να σκοτώσει τα περισσότερα από αυτά τα βακτήρια, αλλά είναι πιθανό τα βακτήρια να επιβιώσουν στο σώμα λόγω της φύσης της διάσπασής τους. Χωρίς προληπτικά μέτρα, τα βακτήρια που επιβιώνουν μπορεί να γίνουν ανθεκτικά και να προκαλέσουν επανεμφάνιση της φυματίωσης.
3. Επαναμόλυνση βακτηρίων της φυματίωσης με διαφορετικά στελέχη
Δεν προκαλούνται όλες οι περιπτώσεις υποτροπής της φυματίωσης από ανθεκτικά βακτήρια. Υποτροπή της φυματίωσης μπορεί να συμβεί επειδή ο ασθενής έχει μολυνθεί από βακτήρια Μ. tuberculosis από ένταση διαφορετικός. Αυτό σημαίνει ότι τα νέα βακτήρια της φυματίωσης έχουν διαφορετική γονιδιακή διάταξη από τα βακτήρια που τα είχαν μολύνει προηγουμένως.
Κάτω από αυτές τις συνθήκες βακτηριακής επαναμόλυνσης, τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως δεν μπορούν να σκοτώσουν ένταση νέα βακτήρια. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς που έχουν αναρρώσει στην πραγματικότητα υποτροπιάζουν και βιώνουν τα χαρακτηριστικά ή τα συμπτώματα της ενεργού φυματίωσης.
Οι ασθενείς με HIV που ανέρρωσαν από φυματίωση αλλά μολύνθηκαν εκ νέου είχαν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής από εκείνους που δεν είχαν μολυνθεί από τον ιό HIV.
Πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της φυματίωσης
Η φυματίωση δεν μπορεί πάντα να προληφθεί, είτε εμφανίζεται για πρώτη φορά είτε υποτροπιάζει. Ωστόσο, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Το πιο σημαντικό βήμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία. Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να διαρκέσει 6-12 μήνες ή ακόμη περισσότερο εάν τα μολυσματικά βακτήρια είναι ανθεκτικά σε διάφορα αντιβιοτικά.
Οι ασθενείς πρέπει να είναι υπάκουοι και πειθαρχημένοι ώστε να λαμβάνουν διάφορα είδη φαρμάκων που χορηγούνται. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τους κανόνες που συνιστά ο γιατρός. Διαφορετικά, τα βακτήρια της φυματίωσης μπορεί να μεταλλαχθούν και να γίνουν ανθεκτικά. Εάν ναι, η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να επαναληφθεί.
Εκτός από την ολοκλήρωση της θεραπείας, άλλες προσπάθειες που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της φυματίωσης περιλαμβάνουν:
- Εγκαταστήστε επαρκή αερισμό που διευκολύνει την κυκλοφορία του αέρα στο σπίτι. Ο λόγος είναι ότι τα βακτήρια της φυματίωσης εξαπλώνονται πιο εύκολα σε ένα κλειστό δωμάτιο.
- Περιορισμός της επαφής με ασθενείς με φυματίωση για την αποφυγή μετάδοσης της φυματίωσης ώστε να μην μολυνθούν εκ νέου. Εάν πρέπει να αλληλεπιδράσετε, προσπαθήστε να περιορίσετε το χρόνο.
- Φοράτε μάσκα όταν βρίσκεστε γύρω από μεγάλα πλήθη.
- Μην επισκέπτεστε ασθενείς με φυματίωση ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία ή όταν ολοκληρωθεί η νέα θεραπεία.
- Πλένετε τακτικά τα χέρια σας με τρεχούμενο νερό και σαπούνι.
Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας φυματίωσης είναι πολύ πιο δύσκολη από τη θεραπεία της νόσου όταν μολύνθηκε για πρώτη φορά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση είναι πολύ εύκολο να γίνουν ανθεκτικά στα διάφορα αντιβιοτικά που χορηγούνται.
Επομένως, οι ασθενείς με φυματίωση πρέπει να υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να καταβάλουν διάφορες προσπάθειες που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας φυματίωσης.