Η ρήξη του αμνιακού υγρού είναι ένα σήμα ότι το σώμα δείχνει σημάδια ότι θέλει να γεννήσει. Ωστόσο, ορισμένες μητέρες αντιμετωπίζουν στην πραγματικότητα πρόωρη ρήξη των υμένων πολύ πριν από την ώρα τους. Στον ιατρικό κόσμο, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) είναι μια κατάσταση που ονομάζεται πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM). Τι πιστεύετε ότι μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση;
Τι είναι η πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου (PROM);
Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) είναι μια κατάσταση όπου οι μεμβράνες σπάνε πρόωρα. Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας (CHOP), η πρόωρη ρήξη των υμένων χωρίζεται σε δύο καταστάσεις.
Πρώτον, πρόωρη ρήξη των μεμβρανών κατά τη διάρκεια ή πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (PROM) μετά από 37 εβδομάδες κύησης. Εν τω μεταξύ, πρόωρη ρήξη μεμβρανών ή πρόωρη πρόωρη πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (PPROM) εμφανίζεται πριν από την 37η εβδομάδα κύησης.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε περίπου 10 τοις εκατό των κυήσεων. Όταν οι μεμβράνες έχουν σπάσει αλλά το μωρό δεν γεννιέται αμέσως, υπάρχει φόβος ότι θα εμφανιστεί μόλυνση που θέτει επίσης σε κίνδυνο τη μητέρα και το μωρό.
Η ρήξη των μεμβρανών στον τερματισμό δεν είναι πολύ επικίνδυνη γιατί τα μωρά που γεννιούνται στις 37 εβδομάδες κύησης και άνω είναι έτοιμα να «ζήσουν μόνα τους», οπότε δεν υπάρχει πρόβλημα εάν γεννηθούν αμέσως.
Στατιστικά στοιχεία από το Medscape δείχνουν ότι στο 90 τοις εκατό των εγκύων που εμφανίζουν πρόωρη ρήξη των υμένων, ο τοκετός θα συμβεί εντός 24 ωρών.
Με βάση δεδομένα από το Ίδρυμα PPROM, το PROM που εμφανίζεται σε λιγότερο από 37 εβδομάδες εμφανίζεται στο 2-4 τοις εκατό των μονήρους κυήσεων και στο 7-20 τοις εκατό των δίδυμων κυήσεων.
Το PROM είναι μια δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να αναγκάσει τις μητέρες να γεννήσουν μωρά σε πρόωρες καταστάσεις.
Η λειτουργία του αμνιακού σάκου είναι να συγκρατεί, να προστατεύει από βλάβες και να βοηθά στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος του μωρού. Το αμνιακό υγρό περιέχει νερό, ορμόνες, αντισώματα και θρεπτικά συστατικά για το έμβρυο.
Όχι μόνο αυτό, το αμνιακό υγρό έχει επίσης βακτηριοστατικές ιδιότητες που βοηθούν στην πρόληψη της αμνιακής μόλυνσης.
Τι προκαλεί την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM);
Η ρήξη των μεμβρανών πριν από τη γέννηση (θητεία) μπορεί να προκληθεί από αποδυνάμωση των μεμβρανών από συσπάσεις. Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών προκαλείται από μόλυνση στη μήτρα.
Τα ακόλουθα είναι τα αίτια της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών που πρέπει να ληφθούν υπόψη:
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χλαμύδια και γονόρροια)
- Είχα πριν πρόωρο τοκετό
- Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Κολπική αιμορραγία για περισσότερο από ένα τρίμηνο
- Φλεγμονή ή μόλυνση των μεμβρανών
- Πρώιμη ενεργοποίηση ενζύμων στις μεμβράνες
- Χαμηλά επίπεδα κολλαγόνου στον ιστό του αμνιακού σάκου
- Ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι πολύ μεγάλος
- βρεφική στάση μωρού
- Έχετε κάνει ποτέ αμνιοπαρακέντηση στην αρχή της εγκυμοσύνης;
- Κάνοντας έντονη άσκηση ή ασκώντας υπερβολικό άγχος στο σώμα
- Κακή διατροφή και διατροφή
- Έλλειψη πρόσληψης χαλκού, βιταμίνης C ή ψευδαργύρου
Η κατάσταση της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών είναι ένας παράγοντας που περιπλέκει το ένα τρίτο των πρόωρων γεννήσεων.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του PROM;
Τα συμπτώματα PROM είναι τα ίδια με τη ρήξη των μεμβρανών ως ένδειξη τοκετού, δηλαδή διαρροή υγρού από τον κόλπο. Το αμνιακό υγρό μπορεί να βγει στάζοντας, διαρρέοντας ή αναβλύζει έντονα όπως τα ούρα.
Όσο μεγαλύτερο είναι το σκίσιμο στον σάκο, τόσο περισσότερο αμνιακό υγρό θα βγαίνει από τον κόλπο. Το αμνιακό υγρό θα συνεχίσει να αποστραγγίζει έως και 600-800 χιλιοστόλιτρα (περίπου 2-3 φλιτζάνια) από την αρχική ρήξη.
Ωστόσο, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του PROM είναι η χρονική στιγμή της εμφάνισής του. Η πρόωρη ρήξη των υμένων (κάτω από την 37η εβδομάδα) είναι μια επιπλοκή πρόωρη πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (PPROM).
Εάν η ηλικία κύησης είναι ακόμη πολύ μικρή, για παράδειγμα στα μέσα του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης και οι μεμβράνες έχουν σπάσει, αυτό δεν είναι φυσιολογικό και θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω θεραπεία.
Διάκριση αμνιακού υγρού, ούρων και κολπικών εκκρίσεων
Πολλοί άνθρωποι δυσκολεύονται να διακρίνουν το αμνιακό υγρό, τα ούρα και τις κολπικές εκκρίσεις επειδή κρίνεται ότι όλα έχουν το ίδιο σχήμα.
Εάν δείτε εκκρίσεις από τον κόλπο, χρησιμοποιήστε ένα επίθεμα για να το κρατήσετε προσωρινά. Μετά από αυτό, αγγίξτε, κοιτάξτε και μυρίστε για να μπορέσετε να διακρίνετε τη διαφορά.
Το αμνιακό υγρό είναι συνήθως ζεστό, άχρωμο (ωχρό διαυγές) και δεν έχει έντονη οσμή. Η μυρωδιά είναι πολύ πιο γλυκιά και λιγότερα ούρα. Συνήθως το αμνιακό υγρό όταν βγαίνει δεν μπορεί να συγκρατηθεί, σε αντίθεση με τα ούρα που μπορούν ακόμα να συγκρατηθούν.
Από την άλλη, το αμνιακό υγρό μπορεί να περιέχει και λίγο αίμα ως ένδειξη ότι η ώρα του τοκετού πλησιάζει.
Εάν το υγρό που βγαίνει είναι σαν βλέννα και είναι γαλακτώδες λευκό, μπορεί να είναι κολπική έκκριση. Ενώ το υγρό που βγαίνει κιτρινωπό και μυρίζει ούρα είναι ούρα, όχι λόγω KPD.
Πώς γίνεται η διάγνωση της πρόωρης ρήξης των υμένων;
Οι εξετάσεις στο γιατρό είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης του PROM. Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες δύο μεθόδους:
Βάλτε το speculum στον κόλπο
Η τοποθέτηση ενός speculum (πάπια κόκορ) στον κόλπο γίνεται για να ελεγχθούν για λακκούβες αμνιακού υγρού. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συλλέξει δείγμα και να ελέγξει εάν υπάρχει λοίμωξη ή όχι.
Χρησιμοποιώντας το τεστ αμνίκας
Αργότερα, ο γιατρός θα βρέξει το δείγμα του αμνιακού υγρού με μια κίτρινη βαφή ανίχνευσης νιτρικού pH.
Το χρώμα της νιτραζίνης αλλάζει από κίτρινο σε μπλε-κίτρινο ή σκούρο μπλε εάν το υγρό είναι πράγματι αμνιακό υγρό. Εάν δεν είναι αμνιακό υγρό, η νιτραζίνη δεν θα αλλάξει χρώμα.
Εάν και οι δύο παραπάνω δοκιμές δεν λειτουργήσουν, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να περιμένει να βγει περισσότερο υγρό για να εξεταστεί το δείγμα.
Τι να κάνετε όταν οι μεμβράνες σπάσουν πρόωρα;
Μόλις το νερό σπάσει πρόωρα, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Το KPD είναι μια κατάσταση που θα μπορούσε να υποδεικνύει τη διαδικασία του τοκετού.
Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι σωστό, υποδεικνύει πρόωρη πρόωρη ρήξη της μεμβράνης (πρόωρη ρήξη υμένων πριν από τον μήνα), ο γιατρός θα εξετάσει το επόμενο βήμα. Ένα από αυτά, αν η ηλικία είναι ακόμα μικρότερη από ένα μήνα, θα ωριμάσουν πρώτα οι πνεύμονες. Ο γιατρός μπορεί πρώτα να ελέγξει τη μήτρα για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει μόλυνση στη μήτρα και να δώσει αντιβιοτικά.
Εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει περισσότερο από 3 εβδομάδες πριν από την ημέρα του τοκετού, ίσως ο γιατρός να προκαλέσει ή και να κάνει αμέσως καισαρική τομή.
Αυτό το βήμα θα κάνει πράγματι το μωρό να γεννηθεί πρόωρα, αλλά πρέπει να γίνει έτσι ώστε το μωρό να αποφύγει τον κίνδυνο περαιτέρω μόλυνσης.
Εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει μέσα σε 3 εβδομάδες Πριν από τη γέννηση, ο γιατρός θα περιμένει να συσπαστεί το σώμα της μητέρας για να προκαλέσει μόνο του τοκετό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να είναι σε θέση να προτείνει μια διαδικασία επαγωγής για να επιταχύνει τον τοκετό.
Εάν ο τοκετός μπορεί να καθυστερήσει, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψει τη μόλυνση και να βοηθήσει στην παράταση της εγκυμοσύνης. Φυσικά, εφόσον αυτό θεωρείται ασφαλές για τις εγκύους και τα μελλοντικά μωρά.
Ο κίνδυνος επιπλοκών και ο κίνδυνος πρόωρης ρήξης των υμένων για το έμβρυο
Στο έμβρυο, η πρόωρη ρήξη των υμένων μπορεί να εγκυμονεί διάφορους κινδύνους για την υγεία όπως:
Ευάλωτο σε μόλυνση
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος πρόωρης ρήξης του αμνιακού σάκου είναι η μόλυνση στο έμβρυο. Ο σάκος και το αμνιακό υγρό χρησιμεύουν ως προστατευτικό φράγμα για την πρόληψη βακτηρίων και άλλων μικροβίων από τη μόλυνση του εμβρύου στη μήτρα.
Όταν οι μεμβράνες σχίζονται και σπάνε πρόωρα, αυτή η προστασία χάνεται. Επομένως, αυτή η κατάσταση γενικά καθιστά το έμβρυο πιο ευάλωτο σε ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν γεννιέται.
Ένας κατεστραμμένος αμνιακός σάκος θα είναι εξέταση του γιατρού σχετικά με τα επόμενα βήματα που πρέπει να γίνουν. Ο λόγος είναι, όσο περισσότερο αφήνεται να σπάσει ο αμνιακός σάκος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού.
Επομένως, ο γιατρός συνήθως συστήνει αμέσως στον ασθενή να υποβληθεί σε υποχρεωτική εξέταση στο νοσοκομείο. Μετά από αυτό, αποφασίζεται εάν το μωρό πρέπει να γεννηθεί αμέσως ή όχι.
Ωστόσο, εάν τα νερά σας έχουν σπάσει πρόωρα και το δάκρυ είναι μικρό και έχει απομείνει άφθονο υγρό, μπορεί να μην χρειαστεί να ξεκινήσετε νωρίς τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα θα συνεχίσει να παράγει αμνιακό υγρό για να προστατευτεί.
Ευάλωτο σε προβλήματα με τους πνεύμονες κατά τη γέννηση
Πριν από τις 23 εβδομάδες κύησης, τα μωρά χρειάζονται αμνιακό υγρό για να αναπτυχθούν φυσιολογικά οι πνεύμονές τους.
Εάν οι μεμβράνες σπάσουν πρόωρα, το έμβρυο θα χάσει πολύ αμνιακό υγρό με αποτέλεσμα να εμποδίζει την ανάπτυξη των πνευμόνων του.
Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πνευμονικής νόσου στα βρέφη, ένα από τα οποία είναι η πνευμονική υποπλασία.
Οι πνεύμονες των μωρών που γεννιούνται πρόωρα λόγω της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών ή το PROM είναι μια κατάσταση που γενικά κάνει τα μωρά να έχουν λιγότερα πνευμονικά κύτταρα, αεραγωγούς και κυψελίδες.
Αυτό κάνει το μωρό να πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως σε ειδικό δωμάτιο ή ΜΕΘ ( Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών ) αμέσως μετά τη γέννησή του.
Πώς να αποτρέψετε την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών;
Για να αποφευχθεί η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να γίνουν, και συγκεκριμένα:
Λήψη βιταμίνης C
Σε αρκετές αναφορές που δημοσιεύθηκαν στο Ιατρικό Περιοδικό της Ερυθράς Ημισελήνου το 2013, η κατανάλωση βιταμίνης C μπορεί να αποτρέψει την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Δηλαδή, η κατανάλωση αρκετής βιταμίνης C μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού λόγω της πρόωρης ρήξης του αμνιακού σάκου.
Σε αυτή τη μελέτη, αναφέρθηκε ότι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για PROM είναι ο μεταβολισμός του κολλαγόνου.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κατανάλωση βιταμίνης C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει τον μεταβολισμό του κολλαγόνου που ενισχύει τις μεμβράνες αμνίου και χορίου των εγκύων γυναικών.
Η επιμελής κατανάλωση βιταμίνης C αυξάνει επίσης τη βαθμολογία Apgar του μωρού και αυξάνει το βάρος του μωρού. Η πρόσληψη βιταμίνης C έως και 100 mg μετά από 20 εβδομάδες κύησης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πρόωρης ρήξης των μεμβρανών.
Αυτά τα ευρήματα πρέπει ακόμη να διερευνηθούν περαιτέρω η σχέση μεταξύ της βιταμίνης C και των πλεονεκτημάτων της για την πρόληψη του PROM.
Αποφύγετε το κάπνισμα
Ορισμένες περιπτώσεις πρόωρης ρήξης των μεμβρανών χωρίς γνωστή ακριβή αιτία. Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα κακό στη διατήρηση μιας εγκυμοσύνης με την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Ένα από τα πράγματα που πρέπει να αποφεύγετε για να αποφύγετε τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι ο καπνός του τσιγάρου. Αποφύγετε το κάπνισμα ή την εισπνοή παθητικού καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γιατί μπορεί να βλάψει το έμβρυο στη μήτρα και να προκαλέσει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Ελέγχετε τακτικά με το γιατρό
Επιπλέον, μην ξεχνάτε να ελέγχετε πάντα με τον μαιευτήρα σας τακτικά κάθε μήνα. Ο έλεγχος της μήτρας μπορεί να παρέχει προειδοποιητικά σημάδια κινδύνου εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με το αμνιακό υγρό.
Εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι υπάρχει πρόβλημα, μπορούν επίσης να προγραμματίσουν θεραπεία και θεραπεία. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ορισμένες προγεννητικές βιταμίνες που μπορούν να διατηρήσουν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου στη μήτρα.