Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν η παροχή αίματος, η οποία μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο, διακόπτεται ή μειώνεται, προκαλώντας τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό στη συνέχεια παρεμβαίνει στην ικανότητα του εγκεφάλου να ελέγχει εγκεφαλικές λειτουργίες όπως η κίνηση, η ευαισθησία στη γεύση, η ομιλία, η κατανόηση και η μνήμη. Το εγκεφαλικό είναι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Ωστόσο, ποια είναι τα φάρμακα και οι θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του εγκεφαλικού; Δείτε την πλήρη εξήγηση παρακάτω.
Επιλογές θεραπείας για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου ανά τύπο
Η θεραπεία για το εγκεφαλικό συνήθως καθορίζεται με βάση τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ακολουθεί μια επιλογή φαρμάκων και θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου ανά τύπο.
Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που συμβαίνει λόγω απόφραξης ενός αιμοφόρου αγγείου. Η θεραπεία αυτού του τύπου εγκεφαλικού έχει προτεραιότητα για να σταματήσει το μπλοκάρισμα και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο όπως πριν. Τα ακόλουθα φάρμακα και θεραπευτικές επιλογές για εγκεφαλικά επεισόδια που μπορούν να γίνουν:
1. Χορήγηση tPA obat
Θεραπεία με χρήση φαρμάκων ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διασπάσει το πηγμένο αίμα και χορηγείται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια). Ωστόσο, τα φάρμακα tPA πρέπει να χορηγούνται εντός 4,5 ωρών από την πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού.
Όσο πιο γρήγορα χορηγηθεί αυτό το φάρμακο, τόσο το καλύτερο. Η θεραπεία που πραγματοποιείται γρήγορα και κατάλληλα μπορεί να αυξήσει τις δυνατότητες ανάρρωσης του ασθενούς, ενώ μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από εγκεφαλικό.
Αυτό το φάρμακο για το εγκεφαλικό είναι μια τυπική θεραπεία για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος διασπώντας θρόμβους αίματος που προκαλούν εγκεφαλικά. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί η αιτία αυτού του εγκεφαλικού, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα αναρρώσει πλήρως από αυτήν την κατάσταση.
Ακόμα κι έτσι, κατά τη χρήση φαρμάκων tPA, ο γιατρός θα εξετάσει αρκετούς κινδύνους, όπως αιμορραγία στον εγκέφαλο για να προσδιορίσει εάν αυτό το φάρμακο εγκεφαλικού είναι κατάλληλο για την κατάστασή σας.
2. Ενδαγγειακές επεμβάσεις
Εκτός από τη χρήση φαρμάκων tPA, οι γιατροί μπορούν επίσης να θεραπεύσουν τα εγκεφαλικά επεισόδια απευθείας σε φραγμένα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να γίνει με την υποβολή μιας ενδαγγειακής επέμβασης. Αυτή η θεραπεία θεωρείται αρκετά καλή για τη μείωση των επιπτώσεων του ισχαιμικού εγκεφαλικού.
Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι για να δώσει η θεραπεία τα μέγιστα αποτελέσματα, αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν δύο τρόποι για να υποβληθείτε σε αυτή την ενδαγγειακή διαδικασία, ένας από τους οποίους είναι η φαρμακευτική αγωγή για το εγκεφαλικό που χορηγείται απευθείας στον εγκέφαλο.
Ο γιατρός θα εισάγει έναν καθετήρα, ο οποίος είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας μέσω μιας αρτηρίας στον έσω μηρό και θα τον κατευθύνει προς τον εγκέφαλο για να απελευθερώσει το tPA απευθείας στην φραγμένη αρτηρία.
Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει με την τοποθέτηση μιας συσκευής συνδεδεμένης σε έναν καθετήρα για την άμεση αφαίρεση θρόμβων αίματος που φράζουν τις αρτηρίες στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα ευεργετική για ασθενείς των οποίων οι θρόμβοι αίματος είναι πολύ μεγάλοι και δεν μπορούν να σπάσουν ακόμη και με το φάρμακο για τα εγκεφαλικά tPA.
3. Χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων
Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σκάσει, αιμοπετάλια ή κομμάτια αίματος θα προσπαθήσουν να καλύψουν την πληγή στο αιμοφόρο αγγείο θρομβώνοντας το αίμα. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες, υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα αντιαιμοπεταλιακά περιλαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος για εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος που προκαλούνται από αυτά τα αιμοπετάλια.
Μία από τις πιο κοινές θεραπείες αντιαιμοπεταλιακού εγκεφαλικού που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ (ASA) ή καλύτερα γνωστή ως ασπιρίνη. Εκτός από το ότι έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην αραίωση του αίματος, η ασπιρίνη μπορεί να βοηθήσει στην παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή.
Ωστόσο, εσείς ή άλλο μέλος της οικογένειας θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν ο ασθενής παίρνει ήδη ασπιρίνη για καρδιακή νόσο ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να κάνουν αυτή τη θεραπεία εγκεφαλικού επειδή έχουν προβλήματα αιμορραγίας, αλλεργίες ή έχουν ορισμένους ιατρικούς περιορισμούς. Εκτός από την ασπιρίνη, μερικά άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η κλοπιδογρέλη, η διπυριδαμόλη και η τικλοπιδίνη.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος για εγκεφαλικό, κινδυνεύετε να αιμορραγήσετε πιο γρήγορα από το συνηθισμένο όταν τραυματιστείτε.
4. Χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτικά για να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος. Αυτό το φάρμακο δρα αλλάζοντας τη χημική σύνθεση του αίματος έτσι ώστε να μην σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Τα πηκτικά για το εγκεφαλικό περιλαμβάνουν βαρφαρίνη, απιξαμπάνη, νταμπιγατράνη, εδοξαμπάνη και ριβαροξαμπάνη που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν επίσης αντιπηκτικά όπως η ηπαρίνη που συνήθως χορηγούνται με ένεση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Συνήθως, τα αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούνται όταν:
- Ο ασθενής έχει ανώμαλο καρδιακό παλμό όπως κολπική μαρμαρυγή. που μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος.
- Ο ασθενής έχει ιστορικό θρόμβων αίματος.
- Εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή των ποδιών, έτσι ώστε ένα εγκεφαλικό να αναγκάζει τον ασθενή να μην μπορεί να κινήσει το ένα του πόδι.
5. Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό. Ως εκ τούτου, η χρήση φαρμάκων για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι σε θέση να ξεπεράσει αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού περιλαμβάνουν:
- Θειαζιδικό διουρητικό.
- Ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ΑΣΣΟΣ) αναστολείς.
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
- Βήτα-αναστολείς.
- Άλφα-αναστολείς.
6. Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή
Ισχαιμικό εγκεφαλικό μπορεί επίσης να συμβεί εάν οι αρτηρίες στον αυχένα στενέψουν. Στην πραγματικότητα, οι καρωτιδικές αρτηρίες μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο. Αυτή η στένωση, γνωστή και ως στένωση της καρωτίδας, μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πλάκας.
Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει η απόφραξη στο αγγείο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός θα κάνει ανατομή του λαιμού για να ανοίξει τις καρωτίδες και να αφαιρέσει την πλάκα που βρίσκεται μέσα.
Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Σε αντίθεση με τα ισχαιμικά εγκεφαλικά που συμβαίνουν λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, τα αιμορραγικά εγκεφαλικά συμβαίνουν επειδή υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ακολουθούν επιλογές φαρμάκων και θεραπείας για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως:
1. Έκτακτα μέτρα
Εάν έχετε λάβει προηγουμένως φάρμακα για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη της πήξης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή μεταγγίσεις αίματος για να αντιμετωπίσει τις επιδράσεις των φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να χορηγήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στον εγκέφαλο, να μειώσει την κανονική αρτηριακή πίεση και να αποτρέψει τις επιληπτικές κρίσεις.
2. Λειτουργία
Εκτός από τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του εγκεφαλικού, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις ως τρόπος θεραπείας του εγκεφαλικού. Αυτή η επέμβαση στοχεύει στην απομάκρυνση του αίματος από τον εγκέφαλο και την αποκατάσταση των σπασμένων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η επέμβαση είναι γνωστή ως κρανιοτομή.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα μικρό μέρος του κρανίου αφαιρείται, έτσι ώστε ο χειρουργός να φτάσει στην πηγή της αιμορραγίας στο κεφάλι.
Ο χειρουργός θα επιδιορθώσει τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και θα διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Μόλις σταματήσει η αιμορραγία, ένα μικρό τμήμα του κρανίου που είχε αφαιρεθεί προηγουμένως θα αντικατασταθεί από έναν μεταλλικό δίσκο.
3. Ενδαγγειακός εμβολισμός
Οι θεραπευτικές επιλογές για το αιμορραγικό εγκεφαλικό συνήθως γίνονται με την υποβολή ιατρικών διαδικασιών και όχι με τη χρήση φαρμάκων για το εγκεφαλικό. Ένα από αυτά είναι ο ενδαγγειακός εμβολισμός.
Αυτή η διαδικασία συνήθως γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια αρτηρία στο εσωτερικό του μηρού και κατευθυνόμενη προς τον εγκέφαλο. Ο χειρουργός θα εισάγει έναν αποσπώμενο βρόχο στο ανεύρυσμα για πλήρωση. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα και να προκαλέσει θρόμβους αίματος.
4. Χειρουργική αφαίρεσης AVM
Σύμφωνα με την Mayo Clinic, μία από τις θεραπείες για το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι η αφαίρεση μιας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) εάν βρίσκεται σε προσβάσιμη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου έκρηξης ενός αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ακόμα κι έτσι, δεν μπορούν να αφαιρεθούν όλες οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, ειδικά εάν βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο, είναι μεγάλες ή η χειρουργική επέμβαση ενέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει σημαντικές αλλαγές στην εγκεφαλική λειτουργία.
5. Χειρουργική επέμβαση για υδροκεφαλία
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που συνήθως εκτελούνται για τη θεραπεία του υδροκέφαλου στην πραγματικότητα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αυτό μπορεί να γίνει εάν η βλάβη που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό προκαλεί συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην εγκεφαλική κοιλότητα, προκαλώντας πονοκεφάλους, ζάλη, έμετο, μέχρι ο ασθενής να χάσει την ισορροπία του.
Ο υδροκέφαλος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με την τοποθέτηση ενός μικρού σωλήνα στον εγκέφαλο για να επιτρέψει την αποστράγγιση υγρού από τον εγκέφαλο.
6. Στερεοτακτική λειτουργία
Αντί για χρήση φαρμάκων, η επιλογή για το επόμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι να υποβληθείτε σε στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πολλαπλές ακτίνες ή υψηλή ακτινοβολία, αλλά μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη διόρθωση δυσπλασιών των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να είναι μία από τις αιτίες εγκεφαλικού.
Θεραπεία και ανάρρωση μετά από εγκεφαλικό
Μετά τη λήψη φαρμάκων και τις διάφορες θεραπείες, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πάντα την κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλικό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να εστιάσετε στο να βοηθήσετε τη διαδικασία ανάρρωσης του ασθενούς, ώστε να μπορεί να λειτουργήσει σωματικά όπως πριν.
Ακόμα κι έτσι, οι επιπτώσεις του εγκεφαλικού μπορεί να διαφέρουν για κάθε άτομο. Αυτό, συνήθως, εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται και την ποσότητα του ιστού που έχει υποστεί βλάβη.
Εάν ένα εγκεφαλικό προσβάλει τη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου, η κίνηση και η ευαισθησία της αριστερής πλευράς του σώματος μπορεί να διαταραχθούν. Εν τω μεταξύ, εάν ένα εγκεφαλικό επιτεθεί στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, η κίνηση και η ευαισθησία της δεξιάς πλευράς του σώματος θα επηρεαστούν. Όχι μόνο αυτό, η βλάβη στον αριστερό εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει τις δεξιότητες ομιλίας και γλώσσας.
Αφού περάσουν την κρίσιμη περίοδο του εγκεφαλικού, οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση ή θεραπεία για εγκεφαλικό. Συνήθως, ο γιατρός θα συστήσει το είδος της θεραπείας ανάλογα με την ηλικία σας, τη συνολική κατάσταση της υγείας σας και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να εξετάσει τον τρόπο ζωής, τα χόμπι, τις προτεραιότητες και τη διαθεσιμότητα φροντιστών ή μελών της οικογένειας που θα συνοδεύουν πιστά τον ασθενή. Η αποκατάσταση θα ξεκινήσει πριν επιτραπεί πραγματικά στον ασθενή να φύγει από το νοσοκομείο.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να συνεχίσει να υποβάλλεται σε πρόγραμμα αποκατάστασης στο ίδιο νοσοκομείο ή μπορεί επίσης να επιτραπεί στον ασθενή να υποβληθεί σε αποκατάσταση στο σπίτι με τη βοήθεια νοσοκόμας από το νοσοκομείο.
Η αποκατάσταση για εγκεφαλικό μπορεί να βοηθηθεί από πολλά άτομα, όπως:
- Νευροεπιστήμονας.
- Ειδικός αποτοξίνωσης.
- Αδελφή για αποκατάσταση.
- Διατροφολόγοι.
- Φυσιοθεραπευτής.
- Λογοθεραπευτής.
- Ψυχολόγος.
- Θρησκευτικός.
Από τους διάφορους τύπους θεραπείας παραπάνω, οι γιατροί στο νοσοκομείο θα καθορίσουν τον τύπο της θεραπείας με βάση τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, την κατάσταση της υγείας του σώματος και τη σοβαρότητα.