Η Νοτιοανατολική Ασία, συμπεριλαμβανομένης της Ινδονησίας, συμβάλλει περισσότερο στα κρούσματα πνευμονικής φυματίωσης και στους θανάτους από φυματίωση (ΤΒ). Για να θεραπευθεί πλήρως η φυματίωση, πρέπει να παίρνετε τακτικά αντιφυματικά φάρμακα (ΟΑΤ) που συνήθως συνταγογραφούνται για 6-12 μήνες. Η τυπική θεραπεία που χορηγείται για τη θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από έναν συνδυασμό αντιβιοτικών ριφαμπίνης, ισονιαζίδης, πυραζιναμίδης, αιθαμβουτόλης και στρεπτομυκίνης. Επομένως, υπάρχουν παρενέργειες αυτών των φαρμάκων κατά της φυματίωσης ή της OAT όταν πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα;
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των αντιφυματικών φαρμάκων (OAT);
Η περίοδος ανάρρωσης της φυματίωσης είναι διαφορετική για κάθε ασθενή, εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης.
Ωστόσο, για να διασφαλιστεί η πλήρης ανάρρωση, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για φυματίωση για 6-9 μήνες. Οι κανόνες για τη λήψη φαρμάκου κατά της φυματίωσης θα προσαρμοστούν στην κατάσταση της υγείας και τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι παρενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης μπορεί να διαφέρουν από τον έναν ασθενή στον άλλο. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες της OATs μπορεί να είναι ήπιες και να υποχωρήσουν από μόνες τους.
Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους πάσχοντες να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες.
Η ισονιαζίδη, η ριφαμπιίνη και η πυραζιναμίδη έχουν ισχυρή δυνατότητα να προκαλέσουν ηπατική βλάβη. Η αιθαμβουτόλη και η στρεπτομυκίνη δεν έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν παρόμοια βλάβη.
Ωστόσο, αυτή η ηπατική βλάβη μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν εντοπιστεί έγκαιρα.
Ακολουθούν αναλυτικά οι παρενέργειες των δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενων τύπων αντιφυματικών φαρμάκων (OATs):
1. Ισωνιαζίδη
Η χρήση του φαρμάκου για τη φυματίωση ισονιαζίδη μπορεί να προκαλέσει ήπιες παρενέργειες όπως πονοκέφαλο, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, ξηροστομία.
Πεπτικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, πόνος στο κοίλωμα της καρδιάς ή δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα) αντιμετωπίζονται συχνότερα από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας της φυματίωσης.
Επιπλέον, υπάρχουν επίσης παρενέργειες του πιο σοβαρού φαρμάκου ισονιαζίδη, όπως:
- Υπερευαισθησία: πυρετός, ρίγη, φλεγμονή των λεμφαδένων, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
- Ηπατοτοξικόή φλεγμονή του ήπατος: ίκτερος, κίνδυνος σοβαρής ηπατίτιδας.
- Μειωμένος μεταβολισμός: έλλειψη βιταμίνης Β6, υπεργλυκαιμία, πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία).
- Πρόβλημα με αίμα: απλαστική αναιμία, μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.
2. Ριφαμπικίνη
Οι παρενέργειες του πιο συνηθισμένου φαρμάκου για τη φυματίωση ριφαμπικίνη είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της γρίπης. Επιπλέον, παρενέργειες με τη μορφή ηπατοτοξικότητας έχουν επίσης τη δυνατότητα να εμφανιστούν λόγω της κατανάλωσης αυτής της OAT.
Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλαγών στο χρώμα των σωματικών υγρών λόγω του φαρμάκου ριφαμπικίνη.
Ο ιδρώτας, τα δάκρυα ή τα ούρα σας πιθανόν να γίνουν κόκκινα (όχι αίμα). Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται λόγω της χρωστικής που περιέχεται σε αυτό το φάρμακο κατά της φυματίωσης.
Τα εξανθήματα και ο κνησμός είναι κοινά και συνήθως υποχωρούν από μόνα τους. Ωστόσο, καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν το εξάνθημα και ο κνησμός συνοδεύονται από ξεφλούδισμα του δέρματος.
Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιεσδήποτε παρενέργειες φαρμάκων κατά της φυματίωσης, όπως αυτές:
- Πόνος στις αρθρώσεις με οίδημα
- Τα μάτια κιτρινίζουν
- Αλλαγές στην ποσότητα των ούρων
- Αυξημένη δίψα
- Αιματηρά ούρα
- Η όραση αλλάζει
- Η καρδιά χτυπούσε τόσο γρήγορα
- Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία
- Έχετε επίμονο πυρετό και πονόλαιμο (σημάδι νέας λοίμωξης)
- Αλλαγές διάθεσης, όπως σύγχυση και όραση ή ακρόαση παραισθήσεων ή παραληρημάτων (ψύχωση)
- Επιληπτικές κρίσεις
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα δύο φάρμακα έχουν επίσης αντενδείξεις σε αντισυλληπτικά χάπια, φάρμακα για τον διαβήτη και φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα ή ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα (DIC)
Η επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα (DIC) είναι γνωστή ως ηπατική διαταραχή που προκαλείται από τη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων, γνωστή και ως φάρμακα που προκαλούν βλάβη στην ηπατική λειτουργία.
Η DIC (ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα) είναι μια από τις πιο συχνές παρενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, όπως η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη.
Από το 7% των συχνά αναφερόμενων ανεπιθύμητων ενεργειών της ΟΑΤ, το 2% από αυτές ήταν περιπτώσεις ίκτερου λόγω φλεγμονής. Εν τω μεταξύ, το υπόλοιπο 30% είναι κεραυνοβόλος ηπατική ή ηπατική ανεπάρκεια.
Και τα δύο περιλαμβάνονται στην ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Παρενέργειες όπως το DIC εντοπίζονται συχνά στους πρώτους 2 μήνες της θεραπείας της φυματίωσης.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά από αυτή την ασθένεια είναι ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και του λευκού των ματιών σε κίτρινο (ίκτερος).
Ο ίκτερος προκαλείται από διαταραχή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Το DIC είναι δύσκολο να διακριθεί από την ηπατίτιδα που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.
Γι' αυτό, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.
Σε αντίθεση με τη συνηθισμένη ηπατίτιδα, οι παρενέργειες του DIC θα βελτιωθούν από μόνες τους όταν σταματήσει η χρήση φαρμάκων για τη φυματίωση.
Τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα κατά της φυματίωσης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν παρενέργειες όπως ηπατίτιδα εάν:
- Έχουν γενετικούς παράγοντες κινδύνου.
- Ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών).
- Εμφάνιση υποσιτισμού.
- Έχετε ταυτόχρονη μόλυνση (άλλη λοίμωξη) με HIV ή έχετε HIV/AIDS.
- Έχετε ιστορικό προηγούμενης ηπατικής νόσου, όπως ηπατίτιδα.
- Κατανάλωση αλκοόλ.
Τι γίνεται αν εμφανίσω παρενέργειες από φάρμακα κατά της φυματίωσης;
Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε τις παρενέργειες της ΟΑΤ όπως αναφέρθηκε παραπάνω, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Συνήθως, ο γιατρός θα αλλάξει τη δόση ή θα αλλάξει το αντιφυματικό φάρμακο (ΟΑΤ) που ταιριάζει καλύτερα στην κατάστασή σας.
Οι γιατροί συνήθως θα σταματήσουν το φάρμακο προσωρινά εάν εντοπιστούν κλινικά σημεία και συμπτώματα, όπως η ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
Αλλά μερικές φορές, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να εμφανίσει συμπτώματα, σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός χρησιμοποιεί τα αποτελέσματα αναφοράς των εργαστηριακών εξετάσεων.
Μην σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Κάτι τέτοιο σας θέτει σε κίνδυνο για ανθεκτική στα φάρμακα ΤΒ (MDR-TB).
Αυτή η κατάσταση καθιστά τα βακτήρια ανθεκτικά στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα που εμφανίζονται να επιδεινώνονται. Η MDR TB είναι επίσης πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία
Για να αποφύγετε περαιτέρω παρενέργειες των αντιφυματικών φαρμάκων (OAT), είναι καλή ιδέα να κάνετε εξετάσεις ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Σύμφωνα με τον ιστότοπο TB Alert, αυτό είναι σημαντικό επειδή μπορεί να υπάρχουν φάρμακα κατά της φυματίωσης που δεν μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα για νεφρική και ηπατική νόσο.
Ως εκ τούτου, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν έναν συνδυασμό άλλων φαρμάκων και να αποτρέψουν τις παρενέργειες.
Επιπλέον, οι πάσχοντες από HIV που προσβάλλουν τα βακτήρια Μ. tuberculosis είναι πιο ευαίσθητα στις πολύ πιο σοβαρές παρενέργειες των φαρμάκων για τη φυματίωση.
Ως εκ τούτου, οι πάσχοντες από HIV που λαμβάνουν αντιρετροϊκά φάρμακα μαζί με φάρμακα για τη φυματίωση θα πρέπει να παρακολουθούνται περαιτέρω από γιατρό για την πρόληψη θανατηφόρων παρενεργειών.
Μπορεί επίσης να χρειαστούν προσαρμογή της δόσης, ανάλογα με την κατάσταση του σώματός τους.