Αν και χρειάζεται πολύς χρόνος, η φυματίωση (TBC) μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με τη λήψη του σωστού φαρμάκου και την τήρηση πάντα των κανόνων λήψης φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Ο λόγος είναι ότι εάν η θεραπεία της φυματίωσης αποτύχει, αυτή η ασθένεια θα είναι όλο και πιο δύσκολο να θεραπευθεί. Η ίδια η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από δύο στάδια χρησιμοποιώντας συνδυασμό πολλών αντιβιοτικών.
Ποια είδη αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για τη φυματίωση και ποιοι είναι οι κανόνες λήψης τους; Δείτε μια πληρέστερη εξήγηση της θεραπείας της φυματίωσης στην ακόλουθη ανασκόπηση.
Δύο στάδια θεραπείας της φυματίωσης στην Ινδονησία
Η φυματίωση εμφανίζεται όταν τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση, δηλαδή: Mycobacterium tuberculosis, μολύνουν ή πολλαπλασιάζονται ενεργά στο σώμα (ενεργή φυματίωση). Η φυματίωση που προσβάλλει τους πνεύμονες μπορεί να θεραπευτεί με θεραπεία για 6-9 μήνες.
Η μορφή θεραπείας της φυματίωσης στην Ινδονησία αποτελείται από 2 στάδια, δηλαδή το στάδιο της εντατικής θεραπείας και τη θεραπεία παρακολούθησης.
Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Πληροφόρησης Φαρμάκων, κατά τη διάρκεια των δύο σταδίων θεραπείας ο ασθενής έλαβε φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντιβιοτικά και συνθετικά αντιμολυσματικά.
Η θεραπεία γίνεται με συνδυασμό πολλών τύπων αντιβιοτικών που ονομάζονται αντιφυματική ομάδα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται λειτουργούν για 3 κλινικές λειτουργίες, δηλαδή τη θανάτωση, την αποστείρωση (καθαρισμός του σώματος) και την πρόληψη των βακτηρίων αντίστασης (άνοσης).
1. Εντατικό στάδιο
Στο στάδιο της εντατικής θεραπείας , Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακο για τη φυματίωση κάθε μέρα για 2 μήνες. Η εντατική θεραπεία στοχεύει στην καταστολή του αριθμού των βακτηρίων που προκαλούν τη φυματίωση και στη διακοπή της λοίμωξης, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να μεταδώσει τη νόσο.
Οι περισσότεροι ασθενείς με λοιμώδη κατάσταση έχουν τη δυνατότητα να γίνουν μη μολυσματικοί (μη λοιμώδεις) εντός 2 εβδομάδων εάν υποβληθούν σωστά σε εντατική θεραπεία. Ο τύπος των φαρμάκων κατά της φυματίωσης που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το θεραπευτικό σχήμα που είναι προσαρμοσμένο στην κατηγορία του ασθενούς.
Κατηγορία ασθενών με φυματίωση
Η ίδια η κατηγορία του ασθενούς καθορίζεται από το ιστορικό της θεραπείας και τα αποτελέσματα της AFB (εξέταση πτυέλων). Γενικά, υπάρχουν 3 κατηγορίες ασθενών με φυματίωση και συγκεκριμένα:
- Νέα κρούσματα κατηγορίας Ι
Ασθενείς που είναι θετικοί στο επίχρισμα αλλά δεν έχουν λάβει αντιφυματική θεραπεία για λιγότερο από 4 εβδομάδες, ή είναι αρνητικό επίχρισμα με σοβαρή εξωπνευμονική φυματίωση (βακτηριακή λοίμωξη που επηρεάζει όργανα άλλα εκτός από τους πνεύμονες).
- Υποτροπή κατηγορίας II
Ασθενείς που έχουν δηλωθεί θεραπευμένοι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αλλά τα αποτελέσματα της AFB επανέρχονται θετικά.
- Αποτυχημένη υπόθεση κατηγορίας II
Οι ασθενείς με AFB παρέμειναν θετικοί ή επέστρεψαν θετικοί μετά από 5 μήνες θεραπείας.
- Η θεραπεία της κατηγορίας II διακόπτεται
Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία, αλλά σταμάτησαν και επέστρεψαν με θετικό επίχρισμα ή ακτινολογικά αποτελέσματα έδειξαν κατάσταση ενεργού φυματίωσης.
- Κατηγορία III
Ασθενείς με θετικά αποτελέσματα ακτινογραφίας με ήπιες καταστάσεις εξωπνευμονικής φυματίωσης.
- Ασθενής με χρόνια περίπτωση
Οι ασθενείς με AFB παρέμειναν θετικοί μετά την επανάληψη της θεραπείας.
Οι ασθενείς που είναι αρνητικοί στο επίχρισμα και έχουν εξωπνευμονική φυματίωση μπορούν να λάβουν μικρότερη ποσότητα του φαρμάκου σε αυτό το στάδιο.
2. Προχωρημένο στάδιο
Στο προχωρημένο στάδιο της θεραπείας, ο αριθμός και η δόση των χορηγούμενων φαρμάκων κατά της φυματίωσης θα μειωθούν. Συνήθως μόνο 2 είδη φαρμάκων. Ωστόσο, η διάρκεια είναι στην πραγματικότητα μεγαλύτερη, δηλαδή περίπου 4 μήνες σε ασθενείς με νέες κατηγορίες περιστατικών.
Το στάδιο παρακολούθησης της θεραπείας είναι σημαντικό για να διασφαλιστεί ότι τα βακτήρια που δεν μολύνουν ενεργά (αδρανή) απομακρύνονται πλήρως από το σώμα, αποτρέποντας έτσι την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της φυματίωσης.
Δεν χρειάζεται όλοι οι ασθενείς με φυματίωση να υποβληθούν σε εντατική και μετέπειτα θεραπεία στο νοσοκομείο. Ωστόσο, για σοβαρές περιπτώσεις (με σοβαρή δύσπνοια ή επιπλέον συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης), ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.
Τύποι φαρμάκων πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης
Υπάρχουν 5 τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης που συνταγογραφούνται συνήθως, και συγκεκριμένα:
- ισονιαζίδη
- Ριφαμπικίνη
- Πυραζιναμίδη
- αιθαμβουτόλη
- Στρεπτομυκίνη
Οι πέντε παραπάνω τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης ονομάζονται συνήθως πρωτογενή φάρμακα ή φάρμακα πρώτης γραμμής.
Σε κάθε στάδιο της θεραπείας της φυματίωσης, ο γιατρός θα δώσει έναν συνδυασμό πολλών αντιφυματικών φαρμάκων. Ο συνδυασμός των φαρμάκων κατά της φυματίωσης και η δοσολογία τους καθορίζεται από την κατάσταση και την κατηγορία των ασθενών με φυματίωση ώστε να μπορούν να είναι διαφορετικοί.
Ακολουθεί μια εξήγηση για καθένα από τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη φυματίωση:
1. Ισωνιαζίδη (INH)
Η ισονιαζίδη είναι ο πιο αποτελεσματικός τύπος αντιφυματικού για να σκοτώσει τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να σκοτώσει το 90% των μικροβίων της φυματίωσης σε λίγες μέρες στο στάδιο της εντατικής θεραπείας.
Η ισονιαζίδη είναι πιο αποτελεσματική στη θανάτωση βακτηρίων που αναπτύσσονται ενεργά. Αυτό το φάρμακο δρα παρεμποδίζοντας την παραγωγή μυκολικό οξύ , η οποία είναι μια ένωση που παίζει ρόλο στην κατασκευή των τοιχωμάτων των βακτηρίων.
Μερικές από τις παρενέργειες του φαρμάκου για τη φυματίωση ισονιαζίδη περιλαμβάνουν:
- Νευρολογικές επιδράσεις, όπως οπτικές διαταραχές, ίλιγγος, αϋπνία, ευφορία, αλλαγές στη συμπεριφορά, κατάθλιψη, διαταραχές μνήμης, μυϊκές διαταραχές.
- Υπερευαισθησία, όπως πυρετός, ρίγη, ερυθρότητα δέρματος, πρησμένοι λεμφαδένες, αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).
- Αιματολογικές επιδράσεις, όπως αναιμία, αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων), θρομβοπενία (μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων).
- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, καούρα.
- Ηπατοτοξικότητα: ηπατική βλάβη που προκαλείται από χημικές ουσίες στο φάρμακο.
- Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών, ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, ρευματισμοί.
Εάν έχετε χρόνια ηπατική νόσο, προβλήματα νεφρικής λειτουργίας ή ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, ενημερώστε το γιατρό σας. Με αυτόν τον τρόπο, η χορήγηση ισονιαζίδης θα είναι πιο προσεκτική. Επιπλέον, οι πότες αλκοόλ, οι πάσχοντες ηλικίας άνω των 35 ετών και οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υπόκεινται σε ειδική επίβλεψη.
2. Ριφαμπικίνη
Αυτό το φάρμακο είναι ένας τύπος αντιβιοτικού που προέρχεται από τη ριφαμικίνη, το ίδιο με την ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη μπορεί να σκοτώσει μικρόβια που το φάρμακο ισονιαζίδη δεν μπορεί.
Η ριφαμπικίνη μπορεί να σκοτώσει ημιενεργά βακτήρια που κανονικά δεν αντιδρούν στην ισονιαζίδη. Αυτό το φάρμακο δρα παρεμβαίνοντας στα βακτηριακά ένζυμα.
Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες της θεραπείας της φυματίωσης με ριφαμπικίνη είναι:
- Πεπτικές διαταραχές, όπως καούρα, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, φούσκωμα, ανορεξία, κράμπες στομάχου, διάρροια.
- Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως υπνηλία, κόπωση, πονοκέφαλος, ζάλη, σύγχυση, δυσκολία συγκέντρωσης, οπτικές διαταραχές, μυϊκή χαλάρωση
- Υπερευαισθησία, όπως πυρετός, τσίχλα, αιμόλυση, κνησμός, οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Τα ούρα αλλάζουν χρώμα λόγω της κόκκινης ουσίας στο φάρμακο ριφαμπικίνη
- Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αιμόπτυση (βήχας με αίμα)
Ωστόσο, μην ανησυχείτε γιατί αυτές οι παρενέργειες είναι προσωρινές. Η ριφαμπικίνη είναι επίσης επικίνδυνη όταν καταναλώνεται από έγκυες γυναίκες επειδή αυξάνει την πιθανότητα τοκετού με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη (spina bifida).
3. Πυραζιναμίδη
Η ικανότητα της πυραζιναμίδης είναι να σκοτώνει τα βακτήρια που επιβιώνουν αφού καταπολεμηθούν από τα μακροφάγα (το τμήμα των λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν πρώτα τις βακτηριακές λοιμώξεις στο σώμα). Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να σκοτώσει τα βακτήρια που βρίσκονται σε κύτταρα με όξινο pH.
Μια τυπική παρενέργεια της χρήσης αυτού του φαρμάκου κατά της φυματίωσης είναι η αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με πνευμονική φυματίωση στα οποία συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο πρέπει επίσης να ελέγχουν τακτικά τα επίπεδα ουρικού οξέος τους.
Επιπλέον, άλλες πιθανές παρενέργειες είναι ότι ο ασθενής θα παρουσιάσει επίσης ανορεξία, ηπατοτοξικότητα, ναυτία και έμετο.
4. Αιθαμβουτόλη
Η αιθαμβουτόλη είναι ένα αντιφυματικό που μπορεί να αναστείλει την ικανότητα των βακτηρίων να μολύνουν, αλλά δεν μπορεί να σκοτώσει άμεσα τα βακτήρια. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ειδικά σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αντίσταση στα φάρμακα (ανθεκτικά) ΤΒ. Ωστόσο, εάν ο κίνδυνος αντοχής στο φάρμακο είναι χαμηλός, η θεραπεία της φυματίωσης με αιθαμβουτόλη μπορεί να διακοπεί.
Ο τρόπος που λειτουργεί η αιθαμβουτόλη είναι βακτηριοστατικός, που σημαίνει ότι αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων Μ. tuberculosis ανθεκτικό στην ισονιαζίδη και τη στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο κατά της φυματίωσης εμποδίζει επίσης το σχηματισμό κυτταρικών τοιχωμάτων μυκολικό οξύ .
Η χρήση της αιθαμβουτόλης δεν συνιστάται για τη φυματίωση σε παιδιά κάτω των 8 ετών γιατί μπορεί να προκαλέσει οπτικές διαταραχές και οι παρενέργειες είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθούν. Οι πιθανές παρενέργειες της αιθαμβουτόλης είναι:
- Οπτική διαταραχή
- Αχρωματοψία
- Στένωση ορατότητας
- Πονοκέφαλο
- Ναυτία και έμετος
- Στομαχόπονος
5. Στρεπτομυκίνη
Η στρεπτομυκίνη ήταν το πρώτο αντιβιοτικό που παρασκευάστηκε ειδικά για την καταπολέμηση των βακτηρίων που προκαλούν τη φυματίωση. Στην τρέχουσα θεραπεία της φυματίωσης, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη των επιπτώσεων της αντιφυματικής αντίστασης.
Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί αυτό το φάρμακο κατά της φυματίωσης είναι σκοτώνοντας τα βακτήρια που διαιρούνται, δηλαδή αναστέλλοντας τη διαδικασία παραγωγής βακτηριακής πρωτεΐνης.
Το φάρμακο για τη φυματίωση της στρεπτομυκίνης χορηγείται με ένεση στον μυϊκό ιστό (ενδομυϊκή / IM). Συνήθως αυτός ο τύπος ενέσιμου φαρμάκου κατά της φυματίωσης χορηγείται εάν είχατε φυματίωση για δεύτερη φορά ή εάν η λήψη στρεπτομυκίνης δεν είναι πλέον αποτελεσματική.
Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου κατά της φυματίωσης πρέπει να δίνει προσοχή στο εάν η ασθενής έχει νεφρικά προβλήματα, είναι έγκυος ή έχει απώλεια ακοής. Αυτό το φάρμακο έχει παρενέργειες που επηρεάζουν την ισορροπία της ακοής εάν λαμβάνεται για περισσότερο από 3 μήνες.
Σχέδιο θεραπείας της φυματίωσης με βάση την κατηγορία ασθενών
Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, υπάρχουν 3 κατηγορίες ασθενών με φυματίωση που προσδιορίζονται με βάση τα αποτελέσματα της AFB και το ιστορικό θεραπείας. Αυτή η κατηγορία στη συνέχεια καθορίζει ποιος τύπος θεραπευτικής αγωγής είναι κατάλληλος.
Αναφέροντας τη σελίδα TB Facts, το θεραπευτικό σχήμα είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ασθενείς με φυματίωση με έναν συγκεκριμένο τυπικό κωδικό, συνήθως με τη μορφή αριθμών και κεφαλαίων γραμμάτων που καθορίζουν το στάδιο, τη διάρκεια της θεραπείας και τον τύπο του φαρμάκου.
Στην Ινδονησία, συνδυασμοί αντιφυματικών φαρμάκων μπορούν να παρέχονται με τη μορφή συσκευασιών φαρμάκων που απελευθερώνονται από το kombipak ή αντιφυματικών φαρμάκων συνδυασμού σταθερής δόσης (OAT-KDT). Αυτό το πακέτο kombipak δείχνει το θεραπευτικό σχήμα για τη φυματίωση στην Ινδονησία. Μία συσκευασία kombipak προορίζεται για μία κατηγορία ασθενών σε μία περίοδο θεραπείας.
Σύμφωνα με τα έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ινδονησίας, οι κωδικοί που χρησιμοποιούνται στο θεραπευτικό σχήμα της φυματίωσης είναι:
Kombipak κατηγορίας Ι
(Εντατικό στάδιο/προχωρημένο στάδιο)
• 2HRZE/4H3R3
• 2HRZE/4HR
• 2HRZE/6HE
Kombipak κατηγορίας II
(Εντατικό στάδιο/προχωρημένο στάδιο)
• 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
• 2HRZES/HRZE/5HRE
Kombipak κατηγορία III
(Εντατικό στάδιο/προχωρημένο στάδιο)
• 2HRZ/4H3R3
• 2HRZ/4HR
• 2HRZ/6HE
Με πληροφορίες που δείχνουν:
H = ισονιαζίδη, R = ριφαμπικίνη, Z = πυραζιναμίδη, E = αιθαμβουτόλη, S = στρεπτομυκίνη
Ενώ οι αριθμοί στον κωδικό δείχνουν την ώρα και τη συχνότητα. Ο αριθμός μπροστά δείχνει τη διάρκεια κατανάλωσης, για παράδειγμα σε 2HRZES, δηλαδή χρησιμοποιείται για 2 μήνες κάθε μέρα. Εν τω μεταξύ, οι αριθμοί πίσω από τα γράμματα δείχνουν πόσες φορές έχει χρησιμοποιηθεί το φάρμακο, καθώς στο 4H3R3 σημαίνει 3 φορές την εβδομάδα για 4 μήνες.
Όταν συμβουλευτείτε, ο γιατρός θα παρέχει συνήθως καθοδήγηση σχετικά με τους κανόνες χρήσης αυτού του combipak.
ΟΑΤ-ΚΔΤ
Εν τω μεταξύ, ΟΑΤ-ΚΔΤ ή γενικά είναι Συνδυασμός σταθερής δόσης (FDC) είναι ένα μείγμα 2-4 αντιφυματικών φαρμάκων που έχουν τοποθετηθεί σε ένα δισκίο.
Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι πολύ ευεργετική γιατί μπορεί να αποφύγει τον κίνδυνο λανθασμένης συνταγογράφησης δόσεων και να διευκολύνει τη συμμόρφωση των ασθενών με τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής. Με μικρότερο αριθμό δισκίων, είναι ευκολότερο για τους ασθενείς να διαχειρίζονται και να θυμούνται τη χρήση φαρμάκων.
Υπάρχει επίσης ένας τύπος φαρμάκου για τη φυματίωση που εισάγεται κάθε μέρα για ένα μήνα εάν στο τέλος του εντατικού σταδίου ο ασθενής της κατηγορίας Ι και ο ασθενής σε επαναλαμβανόμενη θεραπεία (κατηγορία ΙΙ) εμφανίσουν θετικό επίχρισμα.
Εάν έχετε λανθάνουσα φυματίωση, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα σας έχει μολυνθεί από τα βακτήρια Μ φυματίωση, αλλά τα βακτήρια δεν πολλαπλασιάζονται ενεργά, πρέπει επίσης να λαμβάνετε φάρμακα κατά της φυματίωσης ακόμα κι αν δεν εμφανίζετε συμπτώματα ενεργού πνευμονικής φυματίωσης. Συνήθως, η λανθάνουσα φυματίωση θα αντιμετωπίζεται με συνδυασμό ριφαμπικίνης και ισονιαζίδης για 3 μήνες.
Φάρμακα δεύτερης γραμμής για ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση
Σήμερα, όλο και περισσότερα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη φυματίωση. Η ανθεκτικότητα μπορεί να προκληθεί από τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, τα ακανόνιστα προγράμματα φαρμάκων ή τη φύση των βακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών.
Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως MDR TB.Ανθεκτικότητα σε πολλαπλά φάρμακα). Συνήθως, τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση είναι ανθεκτικά σε δύο τύπους φαρμάκων κατά της φυματίωσης, δηλαδή τη ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη.
Τα άτομα με MDR TB θα υποβληθούν σε θεραπεία φυματίωσης χρησιμοποιώντας φάρμακα δεύτερης γραμμής. Στη μελέτη με τίτλο Θεραπεία Φυματίωσης και Φαρμακευτικά σχήματα , τη χρήση φαρμάκων που συνιστώνται από τον ΠΟΥ για ασθενείς με φυματίωση ανθεκτικούς στα φάρμακα, και συγκεκριμένα:
- Πυραζιναμίδη
- Η αμικασίνη μπορεί να αντικατασταθεί με καναμυκίνη
- Αιθιοναμίδιο ή προθειοναμίδιο
- Κυκλοσερίνη ή PAS
Μερικά άλλα φάρμακα για τη φυματίωση δεύτερης γραμμής που είναι επίσης εγκεκριμένα από τον ΠΟΥ είναι:
- Καπρεομυκίνη
- Παρααμινοσαλικυλικό οξύ (PAS)
- Σιπροφλοξασίνη
- οφλοξασίνη
- Λεβοφλοξασίνη
Οι ασθενείς με φυματίωση που είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα πρέπει επίσης να επαναλάβουν τη φάση θεραπείας της φυματίωσης από την αρχή, έτσι ώστε το σύνολο να απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο, που είναι τουλάχιστον 8-12 μήνες, πιθανώς έως 24 μήνες. Οι παρενέργειες της θεραπείας μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
Γιατί η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί τόσο πολύ;
Βακτήρια που προκαλούν φυματίωση Mycobacterium tuberculosis (MTB) , είναι ένας τύπος βακτηρίων που είναι ανθεκτικός στις όξινες περιβαλλοντικές συνθήκες. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, αυτά τα βακτήρια μπορούν να «κοιμηθούν» για μεγάλο χρονικό διάστημα, γνωστό και ως σε λανθάνουσα φάση. Να είσαι δηλαδή στο σώμα, αλλά να μην αναπαράγεται.
Οι περισσότεροι τύποι αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα κατά της φυματίωσης, λειτουργούν για να σκοτώνουν τα βακτήρια μόνο όταν βρίσκονται στην ενεργό φάση. Μάλιστα, στην περίπτωση της ενεργού φυματίωσης, υπάρχουν και βακτήρια που βρίσκονται σε λανθάνουσα (ανενεργή) φάση.
Σε μια μελέτη με τίτλο Γιατί απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία για τη θεραπεία της φυματίωσης; Αναφέρθηκε επίσης ότι υπάρχουν δύο τύποι αντοχής που μπορεί να έχει αυτό το MTB, δηλαδή ο φαινότυπος (επηρεασμένος από το περιβάλλον) και ο γονότυπος (γενετικός παράγοντας).
Η μελέτη αναφέρει ότι η αφθονία των βακτηρίων θα αυξήσει τις πιθανότητες ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα φαινοτυπικά. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα βακτήρια μπορεί να είναι ανθεκτικά σε διάφορους τύπους αντιβιοτικών κατά την ίδια περίοδο θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια που μπορεί να είναι ανθεκτικά πρέπει να αντιμετωπίζονται. Αυτός είναι ο λόγος που η διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης διαρκεί περισσότερο.