Ασφυξία στα νεογνά, όταν μειώνεται η παροχή οξυγόνου

Τα μωρά χρειάζονται επαρκή παροχή οξυγόνου κατά τη διαδικασία του τοκετού. Εάν λείπει η παροχή οξυγόνου, ο εγκέφαλος και όλα τα όργανα στο σώμα του μωρού δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Δεν είναι αδύνατο, μια από τις επιπλοκές του τοκετού που μπορεί να εμφανιστεί στα νεογνά είναι γνωστή ως ασφυξία νεογνών.

Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ληφθεί σοβαρά υπόψη γιατί μπορεί να είναι θανατηφόρα. Λοιπόν, τι ακριβώς είναι η νεογνική ασφυξία ή στα νεογνά;

Για περισσότερες λεπτομέρειες, ακολουθεί μια πλήρης ανασκόπηση της ασφυξίας στα νεογνά.

Τι είναι η ασφυξία στα νεογνά;

Η ασφυξία στα νεογνά είναι μια ασθένεια που είναι επίσης γνωστή ως περιγεννητική ασφυξία ή ασφυξία νεογνών.

Κυριολεκτικά, η έννοια της ασφυξίας είναι μια κατάσταση όταν η παροχή οξυγόνου μειώνεται ή σταματά.

Ο περιγεννητικός είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, τόσο τον κολπικό τοκετό με οποιαδήποτε στάση τοκετού ή την καισαρική τομή.

Ενώ το neonatorum αναφέρεται σε ασθένειες που βιώνουν τα νεογνά.

Παραθέτοντας από το Seattle Children's, η ασφυξία ορίζεται ως μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα στερείται οξυγόνου και ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Έτσι, ο ορισμός της νεογνικής ασφυξίας ή στα νεογνά είναι μια κατάσταση κατά την οποία το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Αυτό καθιστά αυτόματα δύσκολη την αναπνοή του μωρού πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη γέννηση.

Αυτή η κατάσταση ασφυξίας σε νεογέννητα ή νεογνά κάνει τον εγκέφαλο και άλλα όργανα του σώματος του μωρού να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και διατροφή.

Στην πραγματικότητα, όχι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτή η επιπλοκή του τοκετού μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα μωρά πριν και μετά τη γέννηση.

Οι καταστάσεις που εμφανίζονται στα νεογνά μπορεί επίσης να προκληθούν από αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα.

Οι επιπλοκές κατά τον τοκετό δεν μπορούν να υποτιμηθούν γιατί μπορεί να αποβούν μοιραίες για το μωρό.

Αυτό συμβαίνει γιατί χωρίς επαρκή παροχή οξυγόνου για το μωρό, τα κύτταρα στο σώμα του αυτόματα δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει παροχή οξυγόνου για το μωρό, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται πολλά απόβλητα, όπως όξινα απόβλητα στα κύτταρα.

Αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε διαταραχές στο σώμα του νεογέννητου, έτσι ώστε να μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο.

Αυτή η επιπλοκή του τοκετού μπορεί να αποβεί μοιραία για το μωρό γιατί χωρίς οξυγόνο, τα κύτταρα στον εγκέφαλο του μωρού μπορεί να μην λειτουργούν σωστά.

Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα στα μωρά, όπως διανοητική ανεπάρκεια, επιληπτικές κρίσεις, καθυστέρηση στην ανάπτυξη, έως εγκεφαλική παράλυση.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας στα νεογνά;

Τα συμπτώματα της ασφυξίας στα νεογνά μπορεί να διαφέρουν από το ένα στο άλλο.

Ακόμη και μερικές φορές, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να εμφανιστούν αμέσως, αλλά επίσης δεν μπορούν να ανιχνευθούν λίγο μετά τη γέννηση του μωρού.

Ένα από τα σημάδια που συνήθως εμφανίζεται είναι ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι πολύ υψηλός ή χαμηλός.

Γενικά, τα ακόλουθα είναι διάφορα συμπτώματα περιγεννητικής ασφυξίας πριν από τη γέννηση του μωρού σύμφωνα με το UCSF Benioff Children's Hospital:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ή ρυθμός.
• Αυξημένα επίπεδα οξέος στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού.

Μετά τη γέννηση, τα συμπτώματα της νεογνικής ασφυξίας ή στα νεογνά είναι τα εξής:

• Το δέρμα φαίνεται χλωμό ή ελαφρώς γαλαζωπό χρώμα.
• Δυσκολία στην αναπνοή, με αποτέλεσμα το μωρό να αναπνέει γρήγορα ή να λαχανιάζει για αέρα και να χρησιμοποιεί το στομάχι.
• Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνθηκε λίγο.
• Οι μύες εξασθενούν.
• Το μωρό φαίνεται κουτσό.
• καχεκτική ανάπτυξη.
• Υπάρχει μηκώνιο (τα πρώτα κόπρανα του μωρού) στο αμνιακό υγρό, στο δέρμα, στα νύχια ή στον ομφάλιο λώρο

Επιπλέον, η ταξινόμηση των συμπτωμάτων της νεογνικής ασφυξίας μπορεί επίσης να χωριστεί σε ήπια ή μέτρια και σοβαρή.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων ήπιας ή μέτριας ασφυξίας

Τα διάφορα συμπτώματα της ήπιας ή μέτριας νεογνικής ασφυξίας στα νεογνά είναι τα εξής:

• Αδύναμη μυϊκή δύναμη ή κακός μυϊκός τόνος.
• Ευερέθιστος και εκνευριστικός.
• Ακραία υπνηλία.
• Δυσκολεύονται στο φαγητό και στο θηλασμό γιατί δεν μπορούν να πιπιλίσουν τη θηλή της μητέρας.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων σοβαρής ασφυξίας

Εν τω μεταξύ, τα διάφορα συμπτώματα της νεογνικής ασφυξίας στην ήπια ή μέτρια κατηγορία στα νεογνά είναι τα εξής:

• Το σώμα του μωρού σπάει.
• Το δέρμα και τα χείλη του μωρού είναι μπλε.
• Είναι δύσκολο να αναπνεύσεις.

Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο το μωρό δεν λαμβάνει επαρκή παροχή οξυγόνου μπορεί να επηρεάσει τα ήπια και σοβαρά συμπτώματα της νεογνικής ασφυξίας.

Αυτό σημαίνει ότι όσο περισσότερο το μωρό δεν λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανιστούν τα συμπτώματα της ασφυξίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταξινόμηση των σοβαρών συμπτωμάτων ασφυξίας στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε διάφορα όργανα.

Η βλάβη περιλαμβάνει την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τους πνεύμονες του μωρού.

Τι προκαλεί την ασφυξία στα νεογνά;

Υπάρχουν διάφορα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν νεογνική ασφυξία ή σε νεογνά.

Γι' αυτό οι γιατροί και οι ιατρικές ομάδες πρέπει πάντα να παρακολουθούν την κατάσταση της μητέρας και του μωρού πριν, κατά τη διάρκεια, ακόμη και μετά τη διαδικασία του τοκετού.

Διάφορες αιτίες νεογνικής ασφυξίας στα νεογνά είναι οι εξής:

• Η αρτηριακή πίεση της μητέρας είναι πολύ υψηλή ή χαμηλή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Η παροχή οξυγόνου στο αίμα της μητέρας δεν είναι επαρκής πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Υπάρχει πρόβλημα με την αναπνευστική οδό του μωρού.
• Τα μωρά έχουν αναιμία με αποτέλεσμα τα αιμοσφαίρια του σώματος να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο.
• Υπάρχει μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τη μητέρα ή το μωρό.
• Ο τοκετός είναι δύσκολος ή διαρκεί πολύ.
• Υπάρχει πρόβλημα με τον πλακούντα που τυλίγεται γύρω από το σώμα του μωρού.
• Ο πλακούντας αποσπάται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια του τοκετού, δυσκολεύοντας την αναπνοή του μωρού.
• Προπτυσσόμενος ομφάλιος λώρος ή ομφάλιος λώρος που βγαίνει νωρίτερα από το μωρό.
• Εμφανίζεται το σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου, όπου το μηκόνιο του μωρού εισπνέεται πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό.
• Όταν το μωρό γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες (πρόωρο μωρό), οι πνεύμονες των πρόωρων μωρών παρουσιάζουν επιπλοκές επειδή δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί, επομένως είναι δύσκολο να αναπνεύσουν.

Πιο αναλυτικά, τα αίτια της νεογνικής ασφυξίας μπορούν να χωριστούν σε δύο, συγκεκριμένα στα πρόωρα μωρά και στα μωρά που γεννιούνται με τον όρο.

Αιτίες ασφυξίας σε πρόωρα μωρά

Τα αίτια της ασφυξίας σε πρόωρα νεογνά με συμπτώματα που εμφανίζονται σε ηλικία μικρότερη των 6 ωρών είναι:

• Πνευμονία
• Νόσος της υαλίνης μεμβράνης (HMD)
• Αποπληξία

Τα αίτια της ασφυξίας σε πρόωρα νεογνά με συμπτώματα που εμφανίζονται σε ηλικία άνω των 6 ωρών είναι:

• Πνευμονία
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Προβλήματα στους πνεύμονες
• Αιμορραγικό ή αιμορραγικό

Αιτίες ασφυξίας σε τελειόμηνα βρέφη

Τα αίτια της ασφυξίας σε μωρά που γεννιούνται τελειόμηνα με συμπτώματα που εμφανίζονται σε ηλικία μικρότερη των 6 ωρών είναι:

• Παροδική ταχύπνοια του νεογνού (TTN ή TTNB), συγκεκριμένα αναπνευστικές διαταραχές που εμφανίζονται στα νεογνά λίγο μετά τη γέννηση
• Σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου, το οποίο είναι η είσοδος αμνιακού υγρού που περιέχει τα πρώτα κόπρανα του μωρού στην αναπνευστική οδό
• Επίμονη πνευμονική υπέρταση στο νεογνό

Τα αίτια της ασφυξίας σε μωρά που γεννιούνται τελειόμηνα με συμπτώματα που εμφανίζονται σε ηλικία μεγαλύτερη των 6 ωρών είναι:

• Πνευμονία
• Συγγενής καρδιοπάθεια
• Πολυκυτταραιμία

Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στο μωρό πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους.

Το πρώτο προκαλεί άμεσες διαταραχές που συμβαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά μετά τον τοκετό.

Δεύτερον, η διαταραχή που προκύπτει όταν τα κύτταρα του σώματος δεν στερούνται πλέον οξυγόνο.

Ωστόσο, αυτά τα κύτταρα στην πραγματικότητα απελευθερώνουν τοξίνες στο σώμα του μωρού.

Πριν γεννήσουν πραγματικά, οι μητέρες συνήθως αισθάνονται τα σημάδια του τοκετού, όπως πραγματικές συσπάσεις τοκετού που πρέπει να διακρίνονται από τις ψευδείς συσπάσεις.

Όχι μόνο αυτό, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σημάδι τοκετού, δηλαδή ρήξη αμνιακού υγρού και διάνοιξη του τοκετού.

Επειδή η άφιξη της διαδικασίας τοκετού είναι δύσκολο να προβλεφθεί, βεβαιωθείτε ότι η μητέρα έχει προετοιμάσει διάφορες προετοιμασίες για τον τοκετό και σημαντικό εξοπλισμό τοκετού.

Πώς να διαγνώσετε αυτή την κατάσταση;

Ο γιατρός και η ιατρική ομάδα θα πραγματοποιήσουν φυσική εξέταση για να αναζητήσουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Το μωρό δεν αναπνέει και δεν κλαίει
• Μειωμένος μυϊκός τόνος
• Χαμηλό βάρος γέννησης (LBW)
• Καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό
• Υπάρχει ένα μείγμα μηκωνίου στο αμνιακό υγρό της μητέρας ή υπολειπόμενο μηκωνίου στο σώμα του μωρού

Εκτός από τη φυσική εξέταση, υπάρχουν και υποστηρικτικές εξετάσεις των οποίων τα αποτελέσματα ελέγχονται περαιτέρω στο εργαστήριο.

Σκοπός αυτής της εργαστηριακής εξέτασης είναι να αναζητηθούν πιθανά αποτελέσματα οξέωσης (υψηλά επίπεδα οξέος) στο αίμα του ομφάλιου λώρου.

Διάφορες άλλες έρευνες για τη διάγνωση της έλλειψης παροχής οξυγόνου του μωρού πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση, και συγκεκριμένα:

• Πλήρης εξέταση περιφερικού αίματος
• Ανάλυση αερίων αίματος μετά τη γέννηση
• Όταν το σάκχαρο στο αίμα
• Γαλακτικό
• Κρεατινίνη ουρίας
• Ηλεκτρολύτες αίματος (ασβέστιο, νάτριο, κάλιο)
• Ακτινολογική εξέταση ή ακτινογραφία θώρακος
• Ακτινολογική εξέταση ή ακτινογραφία κοιλίας τρεις θέσεις
• Υπερηχογράφημα κεφαλής
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση (EEG).
• αξονική τομογραφία κεφαλής

Αυτή η επιπλοκή της γέννησης ενός μωρού αντιμετωπίζεται ευκολότερα και πιο γρήγορα εάν η μητέρα γεννήσει σε νοσοκομείο αντί να γεννήσει στο σπίτι.

Εάν η μητέρα συνοδεύεται από ντούλα από την εγκυμοσύνη, τα καθήκοντα του τοκετού θα συνεχιστούν μέχρι και μετά τον τοκετό.

Ποια είναι η θεραπεία για τη νεογνική ασφυξία;

Γενικά, η θεραπεία για τα νεογνά με ασφυξία γίνεται συνήθως με βάση την αιτία.

Η θεραπεία χορηγείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ασφυξίας στα νεογνά και τη στιγμή που το μωρό διαγιγνώσκεται με ασφυξία.

Οι γιατροί συνήθως πραγματοποιούν αναζωογόνηση ως θεραπεία για την ασφυξία σε βρέφη, τόσο για πρόωρα μωρά (λιγότερους μηνών) όσο και για τελειόμηνα.

Η αναζωογόνηση για βρέφη δίνεται λαμβάνοντας δεόντως υπόψη πολλά πράγματα όπως:

• Το μωρό λαμβάνει ζεστασιά τοποθετώντας το κάτω από μια ακτινοβόλο θέρμανση στο

  γυμνό κράτος.

• Το μωρό τοποθετείται με το κεφάλι ελαφρώς γερμένο για να διευκολυνθεί η εισαγωγή της συσκευής και η είσοδος αέρα μετά τη διαδικασία ανάνηψης.
• Ο αεραγωγός, όπως η τραχεία (τραχεία) καθαρίζεται για να αποφευχθεί το σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου εάν βρεθεί μηκόνιο στο αμνιακό υγρό του μωρού.

Από την άλλη πλευρά, τα μωρά μπορούν επίσης να λάβουν θεραπεία ανάλογα με την κατάστασή τους, όπως θεραπεία με τεχνητή επιφανειοδραστική ουσία.

Στο μωρό μπορεί επίσης να χορηγηθεί συμπληρωματικό οξυγόνο ή αναπνευστική συσκευή (αναπνευστήρας).

Μπορεί αυτή η κατάσταση να θεραπευτεί;

Η ασφυξία που εμφανίζεται σε νεογνά σε ήπια ή μέτρια επίπεδα μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Ωστόσο, εάν τα κύτταρα του σώματος του μωρού δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός.

Ακόμη χειρότερα, η ασφυξία σε νεογνά που δεν αντιμετωπίζεται αμέσως μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του εγκεφάλου, της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, των εντέρων και άλλων οργάνων του σώματος.

Η ψύξη του σώματος (θεραπευτική υποθερμία) μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση της ασφυξίας στα νεογνά κατά τη διάρκεια του χρόνου.

Δυστυχώς, σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασφυξία στα νεογνά μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και ακόμη και θάνατο.