Η θεραπεία του HIV και του AIDS συνιστάται γενικά από τους γιατρούς που χρησιμοποιούν αντιρετροϊκή θεραπεία (ARV). Αυτή η θεραπεία αποτελείται από έναν συνδυασμό αντιιικών φαρμάκων για τη μόλυνση από τον HIV. Η θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα συνιστάται για όλους τους ανθρώπους που ζουν με HIV/AIDS (PLWHA), ανεξάρτητα από το πόσο καιρό έχουν μολυνθεί ή πόσο υγιείς είναι.
Λοιπόν, ποιες είναι οι επιλογές για τα αντιρετροϊκά φάρμακα ως τρόπο θεραπείας του HIV και του AIDS;
Πώς να θεραπεύσετε το HIV/AIDS με αντιρετροϊκά (ARV) φάρμακα
Το HIV/AIDS είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλείται από μόλυνση τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας .
Σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, το ανοσοποιητικό σύστημα θα εξασθενήσει καθιστώντας δύσκολη την προστασία από διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων είναι πολύ αποτελεσματική στον έλεγχο των συμπτωμάτων του HIV.
Αυτό το φάρμακο αναμένεται να ελέγχει τις ιογενείς λοιμώξεις, έτσι ώστε οι ασθενείς με PLWHA να μπορούν να ζήσουν υγιείς ζωές, ενώ μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης σε άλλους.
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα (ARVs) λειτουργούν μειώνοντας το ιικό φορτίο του HIV σε τόσο χαμηλό επίπεδο που ο ιός μπορεί να μην είναι πλέον ανιχνεύσιμος στις δοκιμές. ιικό φορτίο για τον HIV.
Με αυτόν τον τρόπο, η μόλυνση από τον ιό HIV δεν μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ιικό φορτίο HIV είναι η αναλογία του αριθμού των σωματιδίων του ιού HIV ανά 1 χιλιοστόλιτρο στο αίμα.
Επιπλέον, σύμφωνα με τη σελίδα πληροφοριών HIV.gov, τα άτομα με HIV/AIDS που λαμβάνουν τακτικά αντιρετροϊκά φάρμακα έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο να μεταδώσουν τον HIV σεξουαλικά στους HIV-αρνητικούς συντρόφους τους.
Οι ακόλουθες είναι διαφορετικές κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία του HIV:
1. Αναστολείς μεταφοράς κλώνων ολοκλήρωσης (INSTIS)
Τα INSTI είναι φάρμακα που σταματούν τη δράση των ιντεγκράσες. Η ιντεγκράση είναι ένα ιικό ένζυμο του HIV που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση των Τ κυττάρων με την εισαγωγή DNA του HIV στο ανθρώπινο DNA.
Τα φάρμακα αναστολέα της ιντεγκράσης χορηγούνται συνήθως για πρώτη φορά από τη στιγμή που ένα άτομο έχει διαγνωστεί με HIV.
Αυτό το φάρμακο χορηγείται επειδή πιστεύεται ότι είναι αρκετά ισχυρό ώστε να αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των ιών με τον κίνδυνο παρενεργειών να είναι μικρός.
Οι ακόλουθοι είναι οι τύποι αναστολέων ολοκλήρωσης:
- Bictegravir (κανένα μεμονωμένο φάρμακο, αλλά διαθέσιμο σε συνδυαστικά φάρμακα)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (δεν διατίθεται ως αυτόνομο φάρμακο, αλλά διατίθεται στο συνδυασμό φαρμάκων Genvoya και Stribild)
- Ραλτεγκραβίρη
2. Αναστολείς νουκλεοσιδικής/νουκλεοτιδικής αντίστροφης μεταγραφάσης (NRTIs)
Οι NRTIs είναι μια κατηγορία αντιρετροϊκών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV και του AIDS.
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα είναι υπεύθυνα για την παρεμβολή στην ικανότητα του ιού να αναπαράγεται στο σώμα.
Πιο συγκεκριμένα, οι NRTIs λειτουργούν εμποδίζοντας την αναπαραγωγή των ενζύμων του HIV. Κανονικά, ο ιός HIV θα εισέλθει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται κύτταρα CD4 ή Τ κύτταρα.
Αφού ο ιός HIV εισέλθει στο κύτταρο CD4, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ή να πολλαπλασιάζεται. Κανονικά, τα υγιή κύτταρα θα μετατρέψουν γενετικό υλικό από DNA σε RNA.
Ωστόσο, ο ιός HIV που εισέρχεται στο σώμα θα αλλάξει το γενετικό υλικό στο αντίθετο, δηλαδή από RNA σε DNA. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφή και απαιτεί ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφάση.
Ο τρόπος με τον οποίο δρουν τα φάρμακα NRTI είναι η πρόληψη του ενζύμου αντίστροφη μεταγραφάση Οι ιοί αντιγράφουν το RNA στο DNA. Χωρίς DNA, ο HIV και το AIDS δεν μπορούν να αναπαραχθούν.
Τα φάρμακα NRTI για τον HIV και το AIDS συνήθως αποτελούνται από 2-3 συνδυασμούς των ακόλουθων φαρμάκων:
- Αβακαβίρη, λαμιβουδίνη και ζιδοβουδίνη
- Αβακαβίρη και λαμιβουδίνη
- Emtricitabine και tenofovir alafenamide fumarate
- Emtricitabine και tenofovir disoproxil fumarate
- Lamivudine και tenofovir disoproxil fumarate
- Λαμιβουδίνη και ζιδοβουδίνη
3. Αναστολείς κυτοχρώματος P4503A (CYP3A).
Το κυτόχρωμα P4503A είναι ένα ένζυμο στο ήπαρ που βοηθά σε πολλές λειτουργίες του σώματος. Αυτό το ένζυμο μπορεί να διασπαστεί ή φάρμακα που εισέρχονται στο σώμα.
Η μέθοδος θεραπείας με το CYP3A είναι η αύξηση της λειτουργίας των επιπέδων του φαρμάκου για τον HIV και άλλων φαρμάκων εκτός HIV που εισέρχονται στον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικό για τη βελτιστοποίηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αντιρετροϊκών φαρμάκων του τύπου CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- Ριτοναβίρη (Νορβίρ)
Το φάρμακο Cobicistat που λαμβάνεται μόνο του ή χωρίς μείγμα άλλων φαρμάκων δεν μπορεί να λειτουργήσει ως μέγιστο κατά του HIV. Επομένως, συνδυάζεται πάντα με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα, για παράδειγμα με το φάρμακο ριτοναβίρη.
Το φάρμακο ritonavir λειτουργεί βασικά ως αντιρετροϊκό όταν χρησιμοποιείται μόνο του.
Ωστόσο, όταν λαμβάνονται μόνα τους, και τα δύο φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε αρκετά υψηλές δόσεις. Γι' αυτό, συχνά συνδυάζονται και τα δύο έτσι ώστε η θεραπεία του HIV και του AIDS να είναι πιο βέλτιστη.
4. Αναστολέας πρωτεάσης (PI)
Ο αναστολέας πρωτεάσης είναι ένα από τα φάρμακα για τον HIV και το AIDS που δρα δεσμεύοντας το ένζυμο πρωτεάσης.
Για να μπορέσει να αντιγράψει τον ιό στο σώμα, ο HIV απαιτεί ένα ένζυμο πρωτεάσης. Έτσι, όταν μια πρωτεάση δεσμεύεται από ένα φάρμακο αναστολέα πρωτεάσης, ο ιός HIV δεν θα μπορεί να δημιουργήσει νέα αντίγραφα του ιού.
Αυτό είναι χρήσιμο για τη μείωση της ποσότητας του ιού HIV που μπορεί να μολύνει περισσότερα υγιή κύτταρα.
Τα φάρμακα PI που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV και του AIDS περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αταζαναβίρη
- δαρουναβίρη
- Φοσαμπρεναβίρη
- Λοπιναβίρη (δεν διατίθεται ως αυτόνομο φάρμακο, αλλά διατίθεται με ριτοναβίρη στο συνδυαστικό φάρμακο Kaletra)
- Ριτοναβίρη
- Τιπραναβίρη
Οι αναστολείς πρωτεάσης χρησιμοποιούνται σχεδόν πάντα μαζί με την κομπισιστάτη ή τη ριτοναβίρη, που ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων του CYP3A.
Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα PI μπορούν να χορηγηθούν ως ένα μόνο φάρμακο, αλλά οι γιατροί συνταγογραφούν πάντα άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα για να τα κάνουν πιο αποτελεσματικά.
5. Αναστολείς εισόδου
Θεραπεία με χρήση αναστολείς εισόδου Λειτουργεί εμποδίζοντας τους ιούς HIV και AIDS να εισέλθουν στα υγιή Τ κύτταρα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σπάνια ως η πρώτη θεραπεία για τον HIV.
Υπάρχουν 3 είδη φαρμάκων αναστολέας εισόδου που μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του HIV και του AIDS.
Αναστολέας σύντηξης
Οι αναστολείς σύντηξης είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου που περιλαμβάνεται στη θεραπεία του HIV. Ο HIV απαιτεί τα Τ κύτταρα-ξενιστές για να αναπαραχθούν.
Λοιπόν, οι αναστολείς σύντηξης λειτουργούν για να εμποδίσουν τον ιό HIV και το AIDS να εισέλθει στα Τ κύτταρα του ξενιστή. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αναστολείς σύντηξης εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού HIV. Μόνο ένας αναστολέας σύντηξης είναι διαθέσιμος επί του παρόντος, και συγκεκριμένα η ενφουβιρτίδη (Fuzeon).
Αναστολείς μετά την προσκόλληση
Το Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολείς μετά την προσκόλληση. Αυτό το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί στην Αμερική μέσω πολλών μελετών που έχουν πραγματοποιηθεί στο παρελθόν από το BPOM της χώρας.
Αυτό το φάρμακο δρα εμποδίζοντας τον πολλαπλασιασμό του ιού, ενώ εμποδίζει τον HIV να εισέλθει σε ορισμένα κύτταρα που μπορούν να διαταράξουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Προκειμένου η θεραπεία του HIV και του AIDS να είναι πιο βέλτιστη, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα ARV.
Ανταγωνιστές των υποδοχέων χημειοκίνης (ανταγωνιστές CCR5)
Οι ανταγωνιστές CCR5 είναι φάρμακα για τον HIV και το AIDS που δρουν εμποδίζοντας τον ιό HIV να εισέλθει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ωστόσο, αυτός ο τύπος αντιρετροϊκού δεν έχει οριστικά συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία του HIV και χρειάζεται ακόμη περαιτέρω έρευνα.
Ο επί του παρόντος διαθέσιμος ανταγωνιστής CCR5 είναι το maraviroc (Selzentry).
Παρενέργειες της θεραπείας με φάρμακα HIV και AIDS
Αν και πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, η κατανάλωση αντιρετροϊκών φαρμάκων έχει παρενέργειες. Συνήθως, παρενέργειες θα εμφανιστούν μετά τη λήψη του φαρμάκου για πρώτη φορά.
Ακολουθούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν:
- Διάρροια
- Ζαλισμένος
- Πονοκέφαλο
- Οι πάσχοντες από HIV κουράζονται εύκολα
- Αηδιαστικός
- Πυρετός HIV
- Εξάνθημα
- Κάνω εμετό
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τις πρώτες εβδομάδες. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιδεινωθούν ή διαρκέσουν περισσότερο από μερικές εβδομάδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε περαιτέρω το γιατρό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μερικές συμβουλές και τρόπους για την ανακούφιση από τις παρενέργειες της θεραπείας HIV και AIDS. Εάν χρειάζεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικό φάρμακο ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Επιπλέον, η λήψη περισσότερων του ενός αντιρετροϊκών φαρμάκων βοηθά επίσης στην πρόληψη των αντιρετροϊκών παρενεργειών και της αντίστασης σε ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Η αντιρετροϊκή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση του HIV. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φαρμακευτική θεραπεία ARV αναμένεται να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με HIV/AIDS.
Με αυτόν τον τρόπο, το PLWHA μπορεί να ζήσει φυσιολογικά και να αποφύγει ευκαιριακές λοιμώξεις που προκαλούν AIDS.