Για άτομα με δυσφορία ή διαταραχή ταυτότητας, η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου (transgender) θεωρείται ως μια από τις καλύτερες λύσεις. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση επανατοποθέτησης της ηβικής είναι μια σημαντική διαδικασία με διάφορες παρενέργειες. Γι' αυτό, όλοι όσοι θέλουν να υποβληθούν σε επέμβαση αλλαγής γεννητικών οργάνων πρέπει να είναι απόλυτα προετοιμασμένοι με όλα τα αποτελέσματα και τους κινδύνους.
Τι είναι η επέμβαση αλλαγής φύλου;
Η αλλαγή φύλου ή η χειρουργική επέμβαση τρανς συνήθως γίνεται ως μία από τις ενέργειες για άτομα με δυσφορία φύλου.
Η δυσφορία φύλου (διαταραχή ταυτότητας φύλου) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο είναι δυσαρεστημένο επειδή το φύλο με το οποίο γεννήθηκε είναι διαφορετικό από την ταυτότητα φύλου του.
Με άλλα λόγια, τα άτομα με αυτή την πάθηση αισθάνονται ότι το φύλο τους ήταν λάθος κατά τη γέννηση και προσπαθούν να υιοθετήσουν ρόλους του αντίθετου φύλου.
Τα άτομα που πάσχουν από δυσφορία φύλου μπορούν να επιλέξουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ώστε το σώμα τους να μοιάζει με το φύλο που θέλουν.
Παράθεση από το περιοδικό Nature Reviews Ουρολογία , η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου ή γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις για την αλλαγή των τρεχόντων γεννητικών οργάνων του ασθενούς ώστε να μοιάζουν με την εμφάνιση του αντίθετου φύλου.
Ποια είναι τα στάδια έναρξης χειρουργικής επέμβασης αλλαγής φύλου;
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα άτομα με δυσφορία φύλου πρέπει να εκτελέσουν τα ακόλουθα βήματα για να είναι απολύτως έτοιμα να υποβληθούν στη διαδικασία:
Ψυχολογική θεραπεία ή θεραπεία
Το πρώτο βήμα πριν από την επέμβαση αλλαγής φύλου είναι να υποβληθείτε σε μια συνεδρία διαβούλευσης με έναν επαγγελματία σύμβουλο ψυχικής υγείας. Στοχεύει στη διάγνωση και ψυχοθεραπεία.
Απαιτείται διάγνωση διαταραχής ταυτότητας φύλου ή δυσφορίας φύλου για τη λήψη επίσημης συστατικής επιστολής από τον ενδιαφερόμενο θεραπευτή.
Η επιστολή διακινδυνεύει τη συναίνεση και την προθυμία του ατόμου να ξεκινήσει ορμονοθεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού.
Ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα και αντι-ανδρογόνα
Οιστρογόνα και αντι-ανδρογόνα ορμόνες χορηγούνται σε τρανς γυναίκες (από άνδρα σε γυναίκα) για να τις βοηθήσουν να αλλάξουν:
- φωνή,
- μυική μάζα,
- δέρμα, και
- κατανομή του σωματικού λίπους και διεύρυνση των γοφών.
Ορισμένα από αυτά τα πράγματα θα κάνουν τη φυσική τους εμφάνιση πιο θηλυκή καθώς και θα αφαιρέσουν τις τρίχες στο ανδρικό σώμα.
Θεραπεία τεστοστερόνης και ανδρογόνων ορμονών
Η ορμονοθεραπεία τεστοστερόνης πραγματοποιείται σε γυναίκες που θέλουν να αλλάξουν φύλο σε άνδρες.
Οι ορμόνες ανδρογόνων χορηγούνται σε τρανς άνδρες (από γυναίκα σε άνδρα) για να τους βοηθήσουν να αναπτύξουν δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του ανδρικού φύλου, όπως:
- γενειάδα,
- τρίχες σώματος και
- πιο βαρύς ήχος.
Στη συνέχεια, η ορμονοθεραπεία θα ακολουθήσει μια δοκιμή προσαρμογής της ζωής του ασθενούς στις κανονικές δραστηριότητες στον πραγματικό κόσμο ως άτομο του νέου φύλου.
Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια σειρά από διαδικασίες για να αλλάξει τα γεννητικά όργανα και άλλα μέρη του σώματος.
Ποια είναι η διαδικασία για την επέμβαση αλλαγής φύλου;
Ακολουθεί μια εξήγηση για κάθε επέμβαση αλλαγής φύλου (τρανς):
1. Επιχείρηση αλλαγής φύλου από άνδρα σε γυναίκα
Η επέμβαση αλλαγής φύλου από άνδρα σε γυναίκα αποτελείται από:
Κολποπλαστική
Κολποπλαστική είναι η διαδικασία σχηματισμού ενός τεχνητού κόλπου χρησιμοποιώντας το δέρμα του πέους που θεωρείται κατάλληλο για αυτή τη διαδικασία.
Τα κριτήρια για να θεωρείται κατάλληλο το δέρμα του πέους πρέπει να είναι λείο, άτριχο, ελαστικό και να έχει μόνο λεπτό συνδετικό ιστό.
Ορχιδεκτομή ή πηνεκτομή
Αυτή η διαδικασία στοχεύει στην πραγματοποίηση ακρωτηριασμού του πέους μετά την αφαίρεση του δέρματος και του ιστού.
Λαβιοπλαστική
Λαβιοπλαστική στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης τρανσέξουαλ, δηλαδή τη διαδικασία για τον σχηματισμό τεχνητών χειλέων με ιστό που έχει απομείνει από τη διαδικασία κολποπλαστική προηγουμένως.
Κλειτοπλαστική
Διαδικασία κλειτορροπλαστική εκτελείται για να προσθέσει επιπλέον ευαίσθητες αισθήσεις και σεξουαλική ικανοποίηση για τον ασθενή.
Ουρηθροστομία
Ουρηθροστομία είναι μια διαδικασία που εκτελείται για τη βράχυνση της ουρήθρας σε άνδρες που θέλουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου για να γίνουν γυναίκα.
Εάν θέλετε μια πιο απλή διαδικασία λειτουργίας, μπορείτε να επιλέξετε μία από τις παραπάνω διαδικασίες.
Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε όλες αυτές τις διαδικασίες εάν θέλετε τα μέγιστα αποτελέσματα.
Εκτός από τη διαδικασία αλλαγής φύλου, μπορεί να χρειαστείτε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για να μοιάζετε περισσότερο με το αντίθετο φύλο, για παράδειγμα:
- Διαμόρφωση στήθους
- Χειρουργική φωνητικών χορδών και λαιμού
- Μια διαδικασία που κάνει το πρόσωπο θηλυκό
2. Επιχείρηση αλλαγής φύλου από γυναίκα σε άνδρα
Ο σκοπός της επέμβασης αλλαγής φύλου από γυναίκα σε άνδρα είναι να αλλάξει την αισθητική εμφάνιση και να ενεργοποιήσει τη σεξουαλική λειτουργία.
Οι διαδικασίες λειτουργίας που συνήθως εκτελούνται για την επίτευξη αυτών των στόχων περιλαμβάνουν:
Μεθοδοπλαστική
Μεθοδοπλαστική είναι μια διαδικασία σχηματισμού τεχνητού πέους.
Αυτή η διαδικασία αλλάζει την κλειτορίδα ώστε να μοιάζει με πέος και πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονοθεραπείας με τεστοστερόνη.
Φαλλοπλαστική
Ελαφρώς διαφορετικό από μετειδοπλαστική, φαλλοπλαστική είναι μια επέμβαση τρανσέξουαλ με πολλά στάδια.
Τα στάδια αυτής της επέμβασης περιλαμβάνουν την κατασκευή του πέους, την επιμήκυνση της ουρήθρας, την κατασκευή της άκρης (κεφαλής) του πέους, την κατασκευή του οσχέου, την αφαίρεση του κόλπου και την εγκατάσταση στυτικών και όρχεων εμφυτευμάτων.
Ένα άτομο με δυσφορία φύλου που θέλει να αλλάξει φύλο από θηλυκό σε αρσενικό έχει καταφέρει συνήθως να μοιάζει με άντρα με πρόσθετη βοήθεια από την ορμονοθεραπεία.
Η ορμονική θεραπεία επηρεάζει:
- Μια φωνή που γίνεται πιο αρρενωπή
- Αυξανόμενη τρίχα σε πρόσωπο και σώμα
- Μεγαλύτερη και καθαρότερη μυϊκή ανάπτυξη από ποτέ
Επιπλέον, όσοι από εσάς θέλετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου από γυναίκες σε άνδρες μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση μαστού.
Αυτό το τυπικό γυναικείο όργανο πρέπει να μειωθεί σε μέγεθος στη θηλή ή ακόμα και να ακρωτηριαστεί εντελώς για να γίνει περισσότερο σαν άντρας.
Παρενέργειες της επέμβασης αλλαγής φύλου
Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, κάποιος που θέλει να κάνει σεξ ή χειρουργική επέμβαση αλλαγής γεννητικών οργάνων πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε ορμονοθεραπεία.
Μετά από αυτό, η επέμβαση αλλαγής φύλου δεν γίνεται μόνο μία φορά στην αρχή. Για βέλτιστα αποτελέσματα, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να υποβληθείτε σε πολλές ακόμη χειρουργικές επεμβάσεις.
Επομένως, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι πρόσκρουσης ή επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής μετά τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας.
Ακολουθεί μια λίστα με τους κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου:
1. Αιμορραγία και μόλυνση
Η εμφάνιση αιμορραγίας και μόλυνσης είναι οι πιο συχνές παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης αλλαγής φύλου.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα κάνει πολλαπλές τομές στο πέος ή στον κόλπο.
Αυτή η διαδικασία κινδυνεύει να τραυματίσει τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μεγάλες ποσότητες αιμορραγίας.
Τα χειρουργικά τραύματα είναι επίσης επιρρεπή σε μόλυνση από βακτήρια, ειδικά αυτού του τύπου σταφυλόκοκκος . Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σήψη.
Η σήψη που δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων.
2. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται στα γεννητικά όργανα, υπάρχει πιθανότητα τα βακτήρια να εξαπλωθούν στο ουροποιητικό σύστημα.
Αυτό είναι σύμφωνο με μια μακροπρόθεσμη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο συνέδριο PRS Global Open το 2016.
Υπάρχουν ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου και εμφανίζουν παρενέργειες που μοιάζουν με συμπτώματα ουρολοίμωξης.
Τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης περιλαμβάνουν:
- Πυελικός πόνος
- Αδύναμη ροή ούρων
- Δύσκολο στην ούρηση
- Συχνή ούρηση τη νύχτα
3. Προβλήματα υγείας που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές
Περίπου ένα χρόνο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα κληθεί να υποβληθεί σε ορμονοθεραπεία.
Οι άνδρες που θέλουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση τρανσέξουαλ πρέπει πρώτα να κάνουν θεραπεία με οιστρογόνα για να αναδείξουν τα γυναικεία αναπαραγωγικά χαρακτηριστικά.
Ομοίως, οι γυναίκες που θέλουν να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία των γεννητικών οργάνων, θα υποβληθούν σε θεραπεία με τεστοστερόνη για να έχουν το αποτέλεσμα ως άνδρες.
Λοιπόν, αυτές οι δύο ορμόνες δεν είναι απαλλαγμένες από παρενέργειες. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στους πνεύμονες και στα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια.
Αυτή η κατάσταση σίγουρα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με τεστοστερόνη ενέχει τον κίνδυνο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μείωσης της ανταπόκρισης του οργανισμού στην ινσουλίνη και μη φυσιολογικών αλλαγών στον λιπώδη ιστό.
Αυτές οι αλλαγές έχουν την ευκαιρία να προκαλέσουν παχυσαρκία, υπέρταση και διαβήτη στη μετέπειτα ζωή.
4. Ψυχολογικά προβλήματα
Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι παρενέργειες της επέμβασης αλλαγής φύλου επηρεάζουν όχι μόνο τη σωματική, αλλά και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
Η λύπη εμφανίζεται συνήθως όταν η χειρουργική επέμβαση που έγινε δεν έκανε τον ασθενή να νιώσει ότι ήταν στο σώμα που λαχταρούσε.
Το αρνητικό στίγμα, οι διακρίσεις και οι προκαταλήψεις από τους άλλους επιδεινώνουν επίσης την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς γίνονται επιρρεπείς σε αγχώδεις διαταραχές, κατάθλιψη και μετεγχειρητικό τραύμα.
Βασικά, η επέμβαση αλλαγής φύλου είναι ένα μεγάλο βήμα στη ζωή.
Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν πλήρη κατανόηση της διαδικασίας για χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου, ορμονοθεραπεία, κινδύνους και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.
Ως εκ τούτου, η ιατρική ομάδα συνήθως απαιτεί από τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά προεγχειρητικών σταδίων για να αξιολογήσει την ετοιμότητά του.
Αυτά τα στάδια αποτελούνται από αξιολόγηση ψυχικής υγείας, καταγραφή της καθημερινής συμπεριφοράς και πραγματικές «δοκιμές».
Το τεστ στοχεύει να διασφαλίσει ότι ο ασθενής είναι πρόθυμος να αλλάξει το ρόλο του φύλου του.
Αφού περάσουν όλα τα στάδια, τότε ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει την επέμβαση αλλαγής φύλου και κρίνεται έτοιμος να αντιμετωπίσει όλους τους κινδύνους παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.