Οι διαβητικοί ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν καλή φροντίδα για την πρόληψη επιπλοκών. Η διαβητική κετοξέωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.
Τι είναι η διαβητική κετοξέωση;
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα κετονών στο σώμα.
Οι κετόνες είναι οξέα που παράγονται όταν το σώμα αρχίζει να καίει λίπος για ενέργεια. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τη γλυκόζη ως πηγή ενέργειας.
Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται όταν δεν παράγετε αρκετή ινσουλίνη για να κάνετε τα κύτταρα σας να απορροφήσουν γλυκόζη (την κύρια πηγή ενέργειας).
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα και θάνατο.
Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;
Η διαβητική κετοξέωση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, ειδικά όταν η θεραπεία με ινσουλίνη δεν λειτουργεί σωστά.
Ακόμα κι έτσι, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί επίσης να εμφανίσουν αυτή την επιπλοκή όταν είναι άρρωστα και δεν λαμβάνουν επαρκή πρόσληψη υδατανθράκων.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επίσης μερικές φορές σε άτομα που δεν γνωρίζουν ότι έχουν διαβήτη.
Σελίδα Η.Π.Α Η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής εξηγεί ότι η κετοξέωση είναι συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που δεν γνωρίζουν ότι έχουν διαβήτη.
Σημεία και συμπτώματα διαβητικής κετοξέωσης
Τα συμπτώματα της κετοξέωσης μπορεί γενικά να αναπτυχθούν γρήγορα, μερικές φορές μέσα σε 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι ένδειξη πρώιμων συμπτωμάτων του διαβήτη τύπου 1.
Μερικά από τα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσετε, όπως:
- συχνουρία,
- αισθάνεται πολύ δίψα ή πίνει συχνά,
- θαμπά μάτια,
- απώλεια συνείδησης (λιποθυμία),
- αίσθημα ναυτίας και κούρασης,
- στομαχόπονος,
- δύσπνοια και
- αυξημένα επίπεδα σακχάρου και/ή κετόνης στο αίμα από τα αποτελέσματα της αυτοεξέτασης.
Μπορεί να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που δεν αναφέρονται παραπάνω.
Εάν έχετε ανησυχίες για ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Πότε να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου και κετόνης στο αίμα;
Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, οι γιατροί συνιστούν να κάνετε μια εξέταση κετόνης ούρων στο σπίτι. Μπορείτε να το αγοράσετε στο φαρμακείο ή στο διαδίκτυο Σε σύνδεση .
Ο λόγος είναι ότι πρέπει να ελέγξετε αμέσως τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ανεξάρτητα αφού αισθανθείτε τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής του διαβήτη.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, θα πρέπει να κάνετε αμέσως μια εξέταση ούρων για να ελέγξετε τα επίπεδα κετόνης όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων σακχάρου στο αίμα σας είναι 240 mg/dL ή υψηλότερα.
Μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή κετόνης ούρων ανεξάρτητα στο σπίτι. Ένα αποτέλεσμα πάνω από 2+ υποδεικνύει ότι μπορεί να έχετε διαβητική κετοξέωση.
Δείτε πώς μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης κετόνης μέσω μιας εξέτασης αίματος, ως προφύλαξη από την πιθανότητα διαβητικής κετοξέωσης.
- Κανονικό (λιγότερο από 0,6 mmol/L): δεν υπάρχει κίνδυνος κετοξέωσης.
- Χαμηλού κινδύνου (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): λίγο επικίνδυνο και συνιστώμενη επανεξέταση δύο ώρες αργότερα.
- Υψηλού κινδύνου (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): έχει υψηλό κίνδυνο και θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό σε αυτή την κατάσταση.
- Πολύ υψηλός κίνδυνος (πάνω από 3 mmol/L): αυτή η κατάσταση υποδηλώνει ότι χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα.
Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Εάν αισθάνεστε άρρωστος, αγχωμένος ή είχατε μια πρόσφατη ασθένεια ή τραυματισμό, θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πιο συχνά.
Επίσης, μπορείτε να δοκιμάσετε ένα κιτ δοκιμής κετόνης ούρων χωρίς ιατρική συνταγή.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα.
- Ναυτία και έμετος που σας κάνουν να μην μπορείτε να φάτε ή να πιείτε.
- Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερα από τον συνηθισμένο στόχο και τα φάρμακα ρουτίνας δεν είναι επιτυχή στο να επαναφέρουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στο αναμενόμενο εύρος.
- Τα επίπεδα κετόνης στα ούρα είναι σε ενδιάμεσο ή υψηλό επίπεδο.
Επικοινωνήστε αμέσως με τη Μονάδα Έκτακτης Ανάγκης (ER) εάν αντιμετωπίσετε τις ακόλουθες καταστάσεις.
- Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι συνεχώς πάνω από 300 mg/dL ή 16,7 mmol/L.
- Έχετε κετόνες στα ούρα σας και δεν μπορείτε να τηλεφωνήσετε ή να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας.
- Έχετε περισσότερα από ένα συμπτώματα κετοξέωσης, όπως σύγχυση (ζάλη), δίψα, συχνουρία, ναυτία, έμετο, πόνο στο στομάχι, δύσπνοια και κακή αναπνοή.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για διαβητική κετοξέωση
Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται επειδή το σώμα παράγει πολλές κετόνες ως αποτέλεσμα της καύσης λίπους για ενέργεια. Γενικά, το σώμα μετατρέπει τη γλυκόζη σε ενέργεια.
Η έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνης σε άτομα με διαβήτη προκαλεί διαταραχή της απορρόφησης της γλυκόζης στα κύτταρα του σώματος.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σώμα να έχει έλλειψη γλυκόζης και να αρχίσει να καίει λίπος. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να συσσωρευτούν κετόνες στο αίμα σας.
Η περίσσεια θα αλλάξει την ισορροπία της χημείας του αίματος και θα διαταράξει τον μεταβολισμό του σώματος στο σύνολό του. Ακόμη χειρότερα, το υπερβολικό οξύ στο αίμα μπορεί επίσης να δηλητηριάσει το σώμα.
Γενικά, τα αίτια της διαβητικής κετοξέωσης είναι τα ακόλουθα.
- Ασθένεια ή λοίμωξη που κάνει το σώμα να παράγει περισσότερες άλλες ορμόνες, όπως η αδρεναλίνη ή η κορτιζόλη, που επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας της ινσουλίνης.
- Η διακοπή της τακτικής χρήσης φαρμάκων για τον διαβήτη ή ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει την επιστροφή των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε υψηλά επίπεδα και τον κίνδυνο κετοξέωσης.
- Σωματικές ή ψυχικές διαταραχές.
- Εμφραγμα.
- Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
- Ορισμένα φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή και ορισμένα διουρητικά.
Τι σας κάνει περισσότερο σε κίνδυνο για αυτήν την πάθηση;
Μερικά άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο για διαβητική κετοξέωση, όπως:
- άτομα με διαβήτη τύπου 1 και
- συχνά ξεχνάτε ή διακόπτετε τη θεραπεία με ένεση ινσουλίνης.
Η κετοξέωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, αν και είναι λιγότερο συχνή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαβητική κετοξέωση είναι επίσης ένα πρώιμο σημάδι διαβήτη.
Διάγνωση διαβητικής κετοξέωσης
Εάν υποψιάζεστε διαβητική κετοξέωση, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και κάποιες εξετάσεις αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετες εξετάσεις μπορούν επίσης να προσδιορίσουν το έναυσμα για την πάθηση.
1. Εξέταση αίματος
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση αίματος για τη διάγνωση της διαβητικής κετοξέωσης, λαμβάνοντας υπόψη πολλά πράγματα, όπως:
- επίπεδο σακχάρου στο αίμα,
- επίπεδα κετόνης και
- οξύτητα του αίματος.
2. Πρόσθετη δοκιμή
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αναζητήσει άλλα πιθανά προβλήματα υγείας που μπορεί να συμβάλλουν στη διαβητική κετοξέωση και θα ελέγξει για επιπλοκές.
Αυτοί οι πρόσθετοι έλεγχοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τεστ ηλεκτρολυτών αίματος.
- εξέταση ούρων (ανάλυση ούρων),
- ακτινογραφία θώρακος και
- καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα).
Θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης
Η θεραπεία για τη διαβητική κετοξέωση συνήθως περιλαμβάνει μια συνδυαστική προσέγγιση για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα καθώς και θεραπεία με ινσουλίνη.
Εάν έχετε κετοξέωση και δεν έχετε ποτέ διαγνωστεί με διαβήτη, ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας για να αποτρέψει την επανεμφάνιση αυτής της κατάστασης.
Η μόλυνση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο διαβητικής κετοξέωσης. Εάν η εξέταση δείξει ότι η πάθηση προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός θα δώσει και αντιβιοτικά.
Γενικά, τα παρακάτω πράγματα θα κάνουν οι γιατροί για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης.
1. Αντικατάσταση υγρού
Ο γιατρός σας θα αντικαταστήσει τα σωματικά σας υγρά, είτε από το στόμα είτε μέσω φλέβας (έγχυση), για να ανακουφίσει την αφυδάτωση σας.
Αυτά τα υγρά θα αντικαταστήσουν τα υγρά που χάνονται από την υπερβολική ούρηση και θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των κετονών από το αίμα σας.
2. Αντικατάσταση ηλεκτρολυτών
Οι ηλεκτρολύτες είναι ανόργανες ουσίες που βρίσκονται στο αίμα σας για να μεταφέρουν ένα ηλεκτρικό φορτίο, όπως το νάτριο, το κάλιο και το χλώριο.
Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα και οι αλλαγές στα επίπεδα οξύτητας του αίματος λόγω κετοξέωσης μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα.
Ακόμη χειρότερα, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την εργασία της καρδιάς, των μυών και του νευρικού συστήματος του σώματος.
Ο γιατρός θα αντικαταστήσει επίσης τους ηλεκτρολύτες μέσω μιας φλέβας, έτσι ώστε η καρδιά, οι μύες και τα νεύρα σας να μπορούν να λειτουργούν κανονικά.
3. Ινσουλινοθεραπεία
Εκτός από τα υγρά και τους ηλεκτρολύτες, ο γιατρός θα παρέχει επίσης ινσουλινοθεραπεία μέσω φλέβας.
Όταν το σάκχαρό σας είναι 200 mg/dL (11,1 mmol/L) και το αίμα σας δεν είναι πλέον όξινο, μπορεί να μπορείτε να σταματήσετε την ενδοφλέβια θεραπεία με ινσουλίνη.
Μετά από αυτό, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να συνεχίσετε την τακτική θεραπεία με ένεση ινσουλίνης.
Επιπλοκές της διαβητικής κετοξέωσης
Εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως αφυδάτωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ακόμη και θάνατο.
Η αρχή της θεραπείας για την κετοξέωση είναι η χορήγηση υγρών, η αντικατάσταση ηλεκτρολυτών (νάτριο, κάλιο, χλωριούχο) και η χορήγηση ινσουλίνης στον ασθενή.
Ακόμα κι έτσι, ο χειρισμός του μπορεί να εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους, όπως οι παρακάτω.
Έλλειψη σακχάρου στο αίμα
Η ινσουλίνη επιτρέπει στο σάκχαρο να εισέλθει στα κύτταρα προκαλώντας πτώση των επιπέδων σακχάρου (υπογλυκαιμία). Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πέφτουν πολύ γρήγορα, μπορεί να έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα σας.
Ανεπάρκεια καλίου (υποκαλιαιμία)
Η πρόσληψη υγρών και η ινσουλίνη χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του καλίου.
Εάν τα επίπεδα καλίου μειωθούν, η δραστηριότητα της καρδιάς, των μυών και των νεύρων σας θα διαταραχθεί.
Οίδημα στον εγκέφαλο
Η πολύ γρήγορη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στον εγκέφαλό σας.
Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά, ειδικά σε αυτά που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με διαβήτη.
Πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης
Μερικά από τα παρακάτω πράγματα μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη διαβητική κετοξέωση και άλλες επιπλοκές του διαβήτη.
- Ζήστε μια ισορροπημένη διατροφή για τα άτομα με διαβήτη τρώγοντας τροφές που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.
- Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και κάντε το πιο συχνά όταν είστε άρρωστοι ή αγχωμένοι. Για να είμαστε πιο ακριβείς, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρό σας στο σπίτι.
- Κάντε ένα σχέδιο θεραπείας για τον διαβήτη, είτε ινσουλινοθεραπεία είτε λαμβάνοντας φάρμακα για τον διαβήτη για να μειώσετε το σάκχαρο στο αίμα, όπως συνιστάται από γιατρό.
- Εάν είστε άρρωστοι ή αγχωμένοι, ελέγξτε τα ούρα σας για περίσσεια κετόνης. Εάν τα επίπεδα κετόνης είναι μέτρια προς υψηλά, καλέστε το γιατρό σας για επείγουσα θεραπεία.
- Όταν αντιμετωπίζετε παράπονα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι είναι συμπτώματα κετονών, μη διστάσετε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Επισκεφθείτε αμέσως τη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ER) όταν τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν είναι αρκετά σοβαρά.
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση, αλλά μπορείτε να την αποτρέψετε. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν οι θεραπείες για τον διαβήτη δεν αποδίδουν ή εάν βρείτε πρόβλημα.
Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει το φάρμακό σας, ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το σάκχαρό σας χωρίς να αυξήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη.
Ζείτε εσείς ή η οικογένειά σας με διαβήτη;
Δεν είσαι μόνος. Ελάτε να γίνετε μέλος της κοινότητας ασθενών με διαβήτη και να βρείτε χρήσιμες ιστορίες από άλλους ασθενείς. Εγγραφείτε τώρα!